Question

什么是脑瘫患儿？

Answer 1

智力低下：脑瘫患儿中，有一些患儿智力落后，重度智能落后的属于痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者患儿。

运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

视力障碍：约半数以上患儿伴视力障碍，常见者多为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等;少数有眼震，偶尔为全盲,可有同侧偏盲。

生活不能自理增加负担：脑瘫患儿生活不能自理，必须有人照顾，同时耗费大量的金钱，增加家庭负担。

Answer 2

脑瘫是出生前一个月到出生后一个月内发育时期由于各种原因损伤了未成熟的大脑所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。由于神经细胞出生后就不能再分化增殖，所以患儿大脑的病损是静止的，并会造成一定的永久性的损伤。脑瘫是继小儿麻痹症后又一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病。国内脑瘫的发病率为1.8-4‰，给家庭及社会造成了极大的负担。
发病原因
妊娠期，围产期以及出生后的各种异常情况均可导致脑瘫发生。另外，家族中曾有脑瘫患者或先天性畸形的患者也要警惕脑瘫的发生。最近的报道指出出生前缺氧和围产期缺氧的联合出现是脑瘫最危险的因素。在非遗传性因素中，出生前因素在脑瘫的发病中占主要地位，比如宫内感染、妊娠异常及孕妇患有高血压或糖尿病等都是脑瘫的危险因素。
临床表现
脑瘫会严重影响新生儿的发育，是新生儿残疾的主要原因之一，脑瘫的损伤部位和类型的不同也会出现多种多样的表现，但主要症状如下：（1）运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走；（2）主动活动减少；（3）反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑；（4）肌张力异常及姿势异常。
脑瘫可引起患儿的永久性瘫痪，因此早期诊断具有重要意义，一般认为出生后六到九个月的诊断为早期诊断，三个月为超早期诊断。脑瘫的早期表现主要有：（1）过度激惹：持续哭叫,入睡困难,大约有30％脑性瘫痪儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。（2）喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。（3）非常“敏感”或激动。（4）对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。还应注意与智力低下相鉴别，脑瘫主要表现是中枢性的协调障碍，智力低下突出的症状是智力落后，基本无肌张力和姿势的异常。

Answer 3

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