Question

什么是帕金森病

Answer 1

帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病，60岁以上的人发病率比较高，随着病程的延长，会逐渐的影响到病人的运动能力。主要的临床表现包括以下几个方面：第一，震颤：由一侧的上肢逐渐波及到下肢，随着病程的延长，波及到对侧的上肢，最后发展到下肢就出现了四肢的震颤，叫静止性震颤。特点为病人在安静的时候出现肢体的不自主抖动，活动的时候震颤消失，在情绪紧张的时候会加重，睡眠的时候消失；第二，强直：即肌张力增高，齿轮样增强；第三，运动迟缓：运动的速度减慢，走路的时候摆臂的动作减少，包括面部的表情减少等等；第四，姿势异常：病人自主协调能力降低，经常摔倒。帕金森病分为原发性、继发性，还有遗传性。原发性的帕金森病主要见于老年人，青少年很少见。继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致，遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。它的诊断主要还是通过临床诊断，会通过对病史的询问，体格检查来进行临床诊断。影像学检查如头颅CT、核磁可作为辅助诊断，同时也可排除一些其他疾病作为鉴别诊断。帕金森的治疗根据症状不同，治疗方法不同。对于轻型病人，嘱病人多运动；对于症状明显的病人，应选择药物治疗。常用药物包括抗胆碱酯酶药，对震颤、强直效果较好；还有多巴制剂，在帕金森病治疗中不可替代，对震颤、强直及运动减少均有作用；还有一类多巴胺受体激动剂，主要是增加体内多巴胺的含量，减轻病人症状。如果病人经规范药物治疗，或临床以震颤为主要表现，也可选择手术治疗。由于帕金森病的病因尚不十分清楚，因此预防相对困难。但是可以对一些明确诱因进行预防，如避免使用诱发帕金森病的药物，预防一氧化碳中毒、颅脑外伤等。如出现不适症状，及时就诊。

Answer 2

帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

典型症状

典型症状分为两大类——一类是运动症状，另一类是非运动症状。

运动症状

静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。

自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等等。

精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。

Answer 3

帕金森病（Parkinson’s
disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,

DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

Answer 4

帕金森属于老年神经系统退行性病变，主要症状就是手抖，震颤，面具脸，小碎步，瘫痪，便秘等

Answer 5

是一种常见的老年神经系统退行性疾病。
具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
与遗传、环境、神经系统老化等因素相关。