Question

小儿疝气如何鉴别诊断？

Answer 1

小儿疝气，既临床上常说的小儿腹股沟斜疝。主要解剖因素为先天性鞘状突未闭合，患儿在剧烈哭闹，咳嗽或便秘，排尿困难等情况下，使腹压增加，进而引起腹腔内容物如肠管大网膜，卵巢，输卵管等进入到疝囊内。由于小儿疝囊外口仅有一层皮肤覆盖，临床上主要表现为腹股沟区或阴囊内的可复性包块。

腹股沟斜疝发生以后，患儿主要表现为剧烈的哭闹，烦躁不安等表现，若疝内容物出来以后没有嵌顿，患儿一般多无临床症状。如果疝内容物出来时间过久，导致卡压水肿，形成嵌顿疝会导致疝内容物坏死可能。所以及时进行诊断和鉴别，对于疾病的预防和治疗至关重要。

那么怎样进行鉴别小儿疝气呢？

首先通过儿童的病史进行询问和查体。主要观察患儿是否有类似病史。同时在外观上进行鉴别，主要应该与鞘膜积液、睾丸肿瘤、隐睾等进行鉴别。在与鞘膜积液进行鉴别时，通过透光试验是否为阳性进行鉴别，透光试验为阳性者为鞘膜积液，透光试验阴性者为小儿疝气。还可以通过查体，或者是进行彩超，ct等辅助检查，进一步明确诊断。无论是通过哪种方式对疝气进行鉴别诊断，一旦发现小儿腹股沟斜疝，若没有嵌顿疝发生，允许观察至小儿出生后的六个月。六个月以后，疝气没有明显改善，需早期及时手术治疗。

Answer 2

一般家长会发现患儿腹沟区有肿块发生，这种肿块在平卧或者休息的时候又可以消失，反复出现这种情况，那么可以初步考虑是一种腹股沟斜疝的诊断，另外到了医院结合医生的检查，可以看到腹沟肿物，或者是通过手法，肿物可以会纳入腹腔，结合超声检查完全可以确诊。

Answer 3

腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊

Answer 4

通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗；超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。
疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式，手术小，总体而言安全可靠。

Answer 5

宝宝得了疝气，请不要担心，这时必须注意尽量减少宝宝哭闹，便秘，感冒咳嗽.建议采用传统的中医药疗法纯中药外用，安全无副作用，通过药物的透皮吸收，是局部的肌肉强健而治愈疝气.