Question

夜间出汗是因为得了结核？

Answer 1

【丁香医生原创】门诊医生，常听到的一种症状就是「盗汗」「虚汗」。即便不是医生，你也一定遇到过说自己有「盗汗」「虚汗」的家人朋友。

实际上，盗汗很常见，常见到什么程度呢？一项关于盗汗的研究，调查了 2267 个看家庭医生的病人，结果发现 41% 的人多多少少都有些盗汗问题。

一、盗汗是什么？

盗汗，是指在自己没有察觉的情况下偷偷地出了汗，而这种情况，多半出现在睡觉时。盗汗英语叫「night sweat」，日语则是「寝汗」，这两个外语词汇，能更直接明了地反映出盗汗的意义来。

轻症的盗汗可能只是稍稍出汗，严重的情况，则可能衣服被子都被汗水浸湿。

二、怎样判断是否盗汗？

是不是盗汗，首先得排除睡眠环境是否过热。

如果房间温度太高，或者盖得太多，导致睡眠期间出汗，那都不算盗汗。

最常见的是新生儿，父母害怕孩子冷，盖得穿得过多（这是中国爸妈一个很常见的坏习惯），因此误以为婴儿「盗汗」。这种情况，降低室温，穿少一点，盖薄一点就好了。

真正盗汗的人在夜间睡眠时，即便是在不那么热的环境中，也会出现皮肤发红、出汗，甚至大汗淋漓的情况。

三、盗汗产生的原因

有人说，盗汗是因为得了结核病，还有人说，盗汗就是因为「体质虚弱」吗？到底是什么原因引起的盗汗呢？

这里先列举几个常见的引起盗汗的原因。

1. 绝经期

大约有 2/3 的绝经期女性会出现盗汗。绝经期的女性，身体激素的剧烈变化，会导致皮肤表面的血管扩张，会出现超过平时的大量出汗，面色肤色发红，夜间尤甚。

2. 感染

盗汗的确是结核感染的特征之一。但这话不能反着说，「盗汗就说明得了结核」的说法是不准确的。

除去结核杆菌感染意外，其他一些感染也会导致盗汗，比如心内膜炎、骨髓炎、艾滋病，或者身体内部的脓肿等。

3. 恶性肿瘤

某些早期恶性肿瘤，可表现为盗汗、体重下降。会引起盗汗的最常见肿瘤，是淋巴瘤，还有白血病。

但通常恶性肿瘤不会仅出现盗汗症状，会同时伴有体重减轻、低热等等，不要仅凭盗汗就乱猜患上了肿瘤。

4. 药物

某些药物会导致过量的出汗。

最常见的有抗抑郁剂，此外，常见的阿司匹林、对乙酰水杨酸等退热药也会引起出汗。另外还有烟酸（维生素 B3）等也常常引起盗汗。

5. 低血糖

很多时候，夜间低血糖也会出现盗汗。

比如糖尿病的病人睡前使用胰岛素或者口服降糖药之后，睡眠中出现低血糖，是会流比较多的汗的。

6. 激素紊乱

一些疾病会造成激素水平紊乱，进而引起盗汗。

比如肾上腺素的疾病嗜铬细胞瘤、类癌综合症以及甲状腺亢进。

7. 原发性多汗

绝大多数盗汗的人都属于「原发性多汗症」。医学上所谓的原发性就是指没有明确疾病原因的身体表现，也就是说原发性多汗症的没有上述所说的疾病，但就是表现为夜间出汗多。

当交感神经兴奋，比如跑步时，神经信号传递到汗腺，汗液分泌到体表，以降低体温。有一种推测，就是原发性多汗症的人，就是因为交感神经的神经节过于或者易于兴奋，而导致分泌过多的汗液。

通常，容易出虚汗的人的家人，比如兄弟姐妹或者父母，也可能存在这种表现。推测某种基因和原发性多汗症有关。

可见，引起盗汗的原因很多，如果要确定原因，需要了解详细的病史，做一些相关的检查。一些人能查到原因，也有很大一部分人查不到确切原因。

但是，绝大多数盗汗，跟体质虚弱没有关系，只要不是出太多的汗，以至于影响生活了，都不用担心，更不要瞎吃药。

四、什么时候一定要看医生？

室温不高，但仍然几乎每晚都大汗淋漓；

盗汗已影响睡眠质量；

同时伴有其他的表现，比如低热或者体重不明原因的下降。

总之，出现盗汗，别想当然地认为是结核，除了上面所说的需要及时看医生的情况之外，绝大多数情况下，是不用过于的担心的。

如果实在不放心，让医生检查一下，排除了提到过的常见病因就好。另外，也千万不要想着是不是因为自己体质虚弱，而买来一堆「补药」大吃特吃了。

本文首发于丁香医生 App，请勿转载；作者：勿怪幸；编辑：李坏。图源：123rf图库。