Question

系统性血管炎所致神经损害的检查项目有哪些？

Answer 1

1.常规检查应包括血沉、C-反应蛋白、血尿便常规、嗜酸细胞计数、肝肾功能、肌酶、乙肝五项、冷球蛋白、抗核抗体、血清补体、类风湿因子及血生化检查等。继发性血管炎存在原发病相应实验室检查临床结果。
2.梅毒、莱姆病、疱疹及HIV的血清学检查。
3.CSF检查疑有CNS的血管炎，应进行CSF检查排除其他疾病，特别是感染，常有助于中枢神经系统受累诊断。CSF的细胞数多增高，以淋巴细胞增高为主，蛋白增高，偶可见血性CSF。但CSF检查也可正常。
4.血清中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)滴度测定有助于原发性血管炎的诊断，并可作为复发的监测指标。
辅助检查
1.心脏及胸部X线照片，有鉴别诊断意义。
2.EEG、CT、MRI检查常显示异常，但这不是CNS血管炎所特有。脑CT可显示脑部损害的临床证据或亚临床病变，据报道有75%以上的患者CT检查异常。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。
3.脑血管造影常可确定原发性血管炎所致中枢损害。
4.肌电图可显示周围神经损害的特征或提示肌源性损害。
5.疑有周围神经受累或肌肉受累，可考虑进行周围神经/肌肉的活检。中枢神经损害确诊，应进行软脑膜/脑组织的活检。