Question

泪囊炎的症状及治疗方法

患者信息：女 55岁 安徽 安庆
病情描述(发病时间、主要症状等)：
眼角处时常出现脓包，能挤出脓水。严重时影响视力

想得到怎样的帮助：
确认病情，给出合理治疗意见

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

眼角处时常有脓包，能挤出脓水来，严重时影响视力

Answer 1

流行病学
　　发病年龄除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起以外一般多发生在中年以后老年多于儿童和青年，50岁发病率最高。 泪囊炎
性别倾向对新生儿无差异。成人泪囊炎则女性较多占75%～80%，可能女性的骨鼻泪管管径较狭窄，鼻指数较大(鼻指数＝鼻宽×100/鼻高)或者女性好哭而擤鼻少导致泪液滞流在种族方面，黑人较白人少。X线检查黑人的鼻泪管短而宽，腔隙较大。黄种人由于鼻指数较大，可能患泪囊炎也较多不少病例有遗传表现，遗传方式为常染色体显性遗传，但也有变异而仅传给女性者。遗传主要影响组织结构的造型如鼻泪管的大小形状等，是发生泪囊炎的解剖基础。
泪囊炎的症状：
眼睛流泪有可能是由于下眼睑皮肤松弛，眨动眼睛时，输匝肌无足够力量压迫泪囊，不能将眼泪送入鼻腔所致。不是由于泪道堵塞或泪点外翻的原因。 　　眼睛流泪可分为冷泪和热泪两种类型∶ 　　1）.冷泪：眼睛不发红，经常流泪，迎风时更甚，眼泪清稀，如不治疗，时间久了，会使眼睛昏暗，辨不清颜色。 　　2）.热泪：眼睛红肿疼痛，怕见光，眼泪黏浊，多与其他眼病并发。 　　眼睛经常流泪大致有3种原因： 　　1）．泪点外翻。下泪点离开眼球，[眼泪不能流入下泪点，因此发生流泪症状。 　　2）．泪点狭窄或闭塞。因睑缘炎、烧伤、其他外伤或睫毛进入泪小管引起。也有先天性的症状。 　　3）．泪小管狭窄或闭塞。多因砂眼感染后的瘢痕组织、结石或睫毛进入而发病。 　　诊断时的典型症状： 　　1）．迎风流泪。单眼或双眼，当气温下降或有冷风刺激时，眼泪很快流出，伴有 发 痒和眼睛发涩的感觉。 　　2）．经常流泪。眼睛在没有刺激的情况下常常流泪，眼泪稀清，没有痛感也不红肿。 　　在眼球的外上方有一个泪腺，平时它不断地分泌泪液，以湿润眼球表面，使角膜保持透亮，视力清楚。 　　人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，就会累及鼻泪管粘膜，造成鼻泪管阻塞。泪液积聚于泪囊中，眼泪就会不断流出。如被冷风一吹，泪腺分泌会增多，所以流泪也就会更多了。中医认为，迎风流泪主要是由于肝肾阴虚，肾气不纳，外受冷风刺激所致。泪为人身五液之一，若久流泪不止，难辨物色，甚至失明。可见，迎风流泪并非小病，应及早就治。 　　临床上采用高效浓缩纯中药有效成分，具有极强的穿透力，清肝泻火、明目止痛、活血散结，达到促进眼球内部新陈代谢、增强晶体抗氧化能力的目的，从而抑制晶体蛋白质变性的发生和发展，改善晶状体的混浊程度。 　　为什么有些人会出现迎风流泪呢？ 我们每个人都有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道（包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管）。在正常情况下，由泪腺分泌的泪液，一部分被蒸发掉了，一部分便通过泪道流入鼻腔内。有些人对寒冷刺激比较敏感，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液。同时，泪小管遇到冷风刺激，其其的括约肌发生痉挛性收缩，这样，本来就比较细的泪小管，就不能把过多的泪液马上排出去，便于工作出现了流泪现象。实际上这种现象是泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应，发球功能性的迎风流泪症。 　　另外，还有少数人由于患有沙眼、慢性结膜炎、泪道炎症（例如慢性泪囊炎等）、泪小点位置异常，均可导致泪道的狭窄或阻塞，而使泪液的排出受到障碍。因此，尽管在室内也会出现流泪症状（确切地说，应称为“溢泪”），遇到寒风便更加重。 　　对于前一种功能性的迎风流泪，可配合针灸、热敷或中药治疗，也可适当用抗生素眼药水，比如氯霉素眼药水等点眼。而由于后一种眼病所引起的溢泪，应该到医院进行详细地检查，根据医生的意见及时地治疗，除药物治疗外，有些眼病（如慢性泪囊炎）不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如，慢性泪囊炎病人不仅流泪，而且用手指挤压鼻根部大眼角处，还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌，一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时，就容易引起感染。所以，对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。
治疗
药物治疗
　　除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，仍是现代治疗的基本原则。 抗生素眼液
1.药物治疗 局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/d，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。2.冲洗泪道 为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
泪道扩探术
　　泪道扩探术 经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞可望获效。探通2～3次无效者，应考虑手术治疗。
治疗用药
　　[2]【治疗措施】 　　1．探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。 　　2．勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。 　　3．泪道冲洗：用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α—糜蛋白酶）冲洗。 　　4．手术疗法：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。

Answer 2

急性的，如果脓肿形成需要切开排脓！否则抗生素治疗！

手术不做首选，创伤大，费用高，复发率没有优势！ 慢性的，首选泪道置管可配合激光治疗！
简单，没什么创伤。。80%都能治愈！费用在1000以内。与置管价格有关！

医院所说的环切指的是对于泪小管或总管阻塞或鼻泪管阻塞时治疗的一种方法，我推荐如果有阻塞，做泪道激光治疗很好！

激光+置管，价格在800元以内。效果很好！

泪囊摘除是可以治愈，但会留下溢泪的长期问题，会很痛苦的。不推荐首选！万不得已才考虑！
,慢性泪囊炎除了流泪流脓外没其它不适,但是如果角膜遭遇外伤或感染时,泪囊炎对眼球就构成了严重威胁,可以导致失明.点眼的,吃的注射的什么药都没用,我劝您不要抱有幻想了,手术是唯一有效方法.
泪囊炎有效的治疗方法是手术,手术方式有泪囊鼻腔吻合术,逆行鼻泪管钻切插管术,激光泪道成形术等.泪囊鼻腔吻合术效果不错,但是手术复杂,还要凿骨孔,比较痛苦实际上治疗泪囊炎的手术现在很简单,"逆行鼻泪管钻切插管术"不用在皮肤上开刀,几分钟就OK了,不用住院,术后什么都不影响,可以照常上班和生活.并没有所谓的风险和后遗症.

Answer 3

泪囊炎的主要症状是分泌物增多，流眼泪。滴用抗生素眼药水和冲洗泪道是常用的方法，但这种方法只是暂时减轻症状，想要彻底治疗必需做手术。建议到医院做个详细检查，看适合哪一种手法，泪囊鼻腔吻合术适合泪点和泪小管正常患者。

Answer 4

你描述的像是泪囊炎，泪囊炎不是说一下就能看好的，要长期的治疗，慢慢康复。泪囊炎一般不需要动手术的，即使动手术也不能保证就好的，建议你去这方面的专家那里看，我估计会建议你去做激光，花钱不多，也不用住院，不过要似你的病情，隔断时间去探通下，慢慢好起来，本人是泪囊炎病者的家人，所以比较清楚，希望你早点康复。

Answer 5

　泪囊炎是因沙眼、鼻窦炎、结核等原因引起鼻泪管阻塞、泪囊里泪液潴留并继发细菌感染所致。证见经常流泪及视物模糊、眼部烧灼感等，用手指压迫泪囊处，常有脓液或粘液由泪点流出。急性泪囊炎的泪囊区皮肤红肿、疼痛，数日后化脓穿破，可遗留瘘管。本病属中医学的“眦漏”、“漏睛”等病范畴。多因肝火风热或心火旺盛，或肾阴不足、虚火上炎而致。
手术是治疗的最好办法。