Question

hpv阳性可以治愈吗

Answer 1

HPV病毒也叫人乳头瘤病毒，容易造成人体的皮肤和粘膜感染。根据HPV病毒致癌危险性的高低，将HPV病毒分为高危型HPV和低危型HPV。低危型HPV病毒感染主要与疣类疾病相关，而高危型的HPV病毒，除了可能造成女性的宫颈癌发病，还与口腔癌、喉癌、阴茎癌、肛门肛管癌等恶性肿瘤的发生都有关。

HPV病毒如何传播

大部分人认为HPV病毒只有通过不良的性生活史才能传播，一旦筛查发现阳性，就先回家审问一下老公是不是出去“偷吃”了。其实HPV病毒在自然界中广泛存在，有报道正常女性中HPV感染率可以达到70%-80%，在正常的新生儿的包皮中，也能检测到HPV病毒的存在。

尤其在性活跃期的女性，曾经感染过HPV病毒的女性可以达到80%以上。HPV病毒不仅通过性生活可以传播，在接触了被病毒感染的手、衣物、毛巾、马桶等等，都有可能会传染。

药物可以治疗HPV感染吗？

有病就要用药，大部分人发现HPV病毒阳性，第一反应就是赶快用点什么药。有些医生会建议患者使用干扰素或者一些中成药，甚至是一些核苷类等等抗病毒药物。其实，到目前为止，没有任何药物针对HPV病毒具有确切的疗效，关于HPV治疗的指南中，也没有提到过任何药物可以杀灭HPV病毒。

看到这里，有些人会说了:

”郭老师，你说的不对吧？我之前发现HPV病毒感染，当时医生就给我开的塞的药，还吃了中药，后来确实转阴了啊！“

哈哈，你用了这么多药花了这么多钱，后来病毒转阴了，可是根据研究数据显示，在HPV病毒的感染者中，即使不经过任何治疗，自然转阴的几率也大概在80％以上。尤其在年轻的感染者，大部分属于一过性感染，80％－90％都是可以自然转阴的。

HPV阳性如何治疗？

“郭老师，你说HPV病毒与宫颈癌相关，又说HPV阳性没有药能医，那我怎么办啊？难道就等死啊？5555555~”

哈哈哈，别那么悲观好不好。

其实HPV病毒的筛查不是为了让我们杀死HPV病毒，而是为了做到对宫颈癌的早发现、早预防。虽然HPV感染与宫颈癌相关，但是从病毒感染发展到浸润性宫颈癌，一般需要5-10年的时间。

HPV筛查发现阳性，需要结合宫颈细胞学筛查结果以及HPV病毒分型结果来决定如何进一步处理。如果像小王这种，非16、18型HPV阳性，同时宫颈细胞学涂片未见异常，可以一年后再复查细胞学和HPV。如果发现的是高危里面的高危，也就是HPV16或者HPV18阳性，那可以直接进行阴道镜检查。

发现感染，如果不治会怎样？

其实发现HPV病毒阳性，重要的意义不在于如何将病毒清除，而且药物也是无法将它清除的。而在于提示我们应该尽早的发现是否有宫颈病变或者癌前病变的存在，如果宫颈已经发现病变，就需要经过积极的处理阻止它发展，能够在癌前病变或者宫颈原位癌期间进行治疗，都是可以取得非常好的治疗效果的，甚至还能保留生育功能。但如果宫颈不存在病变，则不需要进行任何治疗，定期复查就可以了。

Answer 2

有HPV感染时，需要及时进行抗病毒治疗，有HPV感染时需要尽早上医院就诊，可以口服加上局部使用抗病毒药物，如果有疣体，可以做激光、利普刀手术等方法进行疣体的切除。HPV病毒可以通过性生活进行传播，平时要注意性生活卫生，配偶也需要检查是否有HPV感染。如果有感染，要同时治疗，不然治疗好了，也可能会再次感染上。hpv高危阳性是可以治愈的，不过治疗的时候要看具体是引发了哪种病症，然后才能对症治疗。如果HPV高危阳性，只是普通的疾病，是可以通过药物或手术的方式进行治疗，从而达到痊愈的目的。但如果已经引发了癌症，就可能很难治疗了，如果是癌症的早期还好，部分可以通过手术进行治疗，但如果到了晚期，就只能通过保守治疗，延长患者的生存期。绝大部分是可以治愈的，但如果引发了宫颈癌，治愈的希望就小了很多。在检查出hpv高危阳性的时候，要在平常的生活中注意很多，比如要在最大程度上避免被感染，消除感染因素，要避免与其性接触，以减少治疗后再感染的机会。在这个期间尽量不要同房，以免出现交叉感染的情况，导致伴侣也染上病。

Answer 3

HPV病毒可以治愈吗？

Answer 4

可以啊。其实现实生活中感染HPV的人很多，据资料显示，超过80%以上的人一生中都有可能会感染hpv，但事实上很大一部分人都没任何症状，因为一些致病力弱的HPV会被女性自身免疫系统清除，并不会发病。因此提高自身免疫力才是问题关键。
而对于感染高危并且自身免疫力差的人群，治愈相对来说要难一点。要经过正规的医院治疗，并且在日常生活中注意提高免疫力。可通过规律饮食、作息，适当运动来增强自身免疫力，自身免疫系统缺陷严重者则可借助一定的免疫调节剂，临床上常用到今幸人参，其所含Rh2单体作为免疫调节因子，可增强人体免疫力，加快HPV转阴。

Answer 5

临床表现
低危型HPV感染
1、良性皮肤表现
（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等
（2） 特殊部位表现疾病：
甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣
扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。
2、外生殖器疾病良性表现
（1） 生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
2、粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。[3]
诊断鉴别
辅助检查
1、醋白试验；
2组织学检查；
3、分子生物学: PCR、核酸分子杂交技术等；
4、细胞学病理学检查。
鉴别诊断
外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别。[3]
疾病预防
国际上目前已经有预防性的四价疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。
疾病治疗
治疗方式
（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染
方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等
（2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等
（3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等
（4） 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。
[3]
专家观点
一、各种常用方法的优缺点和选择
（1）激光和电灼疗法：适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，缺点：治疗深度需要熟练的操作者控制，伤口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，伤口易出血和感染，容易出烟雾引起空气污染和医源性感染，所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多，巨大疣体等不太适用。
（2）：微波治疗：也适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，不出血和复发率低，无烟雾，无空气污染。缺点：治疗深度需要熟练的操作者控制，伤口需预防感染。巨大疣体不太适用。
（3）冷冻：适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型，缺点：易复发，有时在病灶周围形成自体种植。
（4）光动力疗法：更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等，优点是安全、有效、复发率低（可清除亚临床感染）、无疼痛或轻微患者耐受性好。
(5) 药物疗法：足叶草脂等具有一定腐蚀性，需要保护好周围正常组织，否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的，不宜患者自行用药。
咪喹莫特霜为外用免疫调节剂，优点是腐蚀性不大，患者自行用药，方便，缺点：需要至少4-16周的用药，太费时间，有一定的刺激性，也可以出现皮肤的浅糜烂面，对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。
二、采用综合治疗可以防治复发，达到临床治愈
（1） 用物理方法尽量去除瘤体。
（2） 应用免疫药物：应用免疫制剂注射和外用等。
以上方法的有效组合应用，随访3-6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。但是上述方法只适用于各类良性病变，所以HPV感染引起的病变早期发现非常重要，但是也有些HPV感染和各种疣可以自动清除，但医生无法告知哪个患者属于自动清除病毒和自愈的人。
（3）特殊部位感染的治疗：主要指宫颈高危型HPV感染的治疗
目前的科研已经表明：宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以如何清除宫颈的感染，及早防治宫颈癌的发生是非常重要的。现行的宫颈癌的预防的手段是早期发现癌前病变，方法有：阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片（TCT）、阴道镜（必要时活检病理）、HPVDNA检测等。这些方法只是查出宫颈癌前病变，以便于早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变，尤其是对于未生育的年轻女性，当前没有更好的办法以清除病毒和治愈相应的病变。
令人欣慰的是我们经过多年的科研和探索已经探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒，在进一步的科研验证。