Question

血压高压正常，低压高，吃什么降压药比较合适？

Answer 1

根据这种情况，应该属于单纯舒张期高血压，这也是临床上最常见的高血压类型。
一般来讲，低压水平升高（以低压升高为主者）常见于中青年高血压患者，反之，老年高血压患者常以高压升高为主要表现。从发病机制来说，中青年的高血压患者一般交感神经兴奋，外周血管阻力升高，常会导致低压较高，尤其是那些体型肥胖的中青年患者。
从上述发病机制不难看出，一些可以降低外周血管阻力，抑制交感神经兴奋的降压药物，更有利于控制以低压升高为主的高血压患者。代表药物有β受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利和福辛普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（如替米沙坦和厄贝沙坦等）、钙通道拮抗剂（如氨氯地平和硝苯地平等）。
或许，有的人会问中青年高血压患者以交感神经兴奋为表现，那具体的症状是什么呢？我们往往可以通过心率的快慢来反映交感神经的兴奋性，一般在清晨休息的状态的心率大于75次/分，可考虑交感神经兴奋性较高。而这类患者，可以优选美托洛尔等。
当然，上述内容主要是一些基础的原则，不同的高血压患者适合不同的药物，一定要根据医生的处方来系统用药，切莫乱用药物。