Question

胰腺炎可以痊愈吗？

患者信息：女 45岁 江苏 连云港

Answer 1

胰腺炎发作时，应及l时住院，并通过调整饮食来进行治疗。从0禁饮禁食到流食，再到半流食，这种逐渐加量的方2法必须慎重进行。 欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大d诱因。急性胰腺炎如果病症较轻，是可以4痊愈的；但如果进一r步恶化5，就有可能危及h生命。此病即便痊愈，如果不m改变饮食习v惯，也u难以0消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分4的休息，就有可能延缓病情恶化0，防止6胰脏功能进一r步下k降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又n十j分2重要。 因此，饮食要定量、定时，有一e定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大y的负担。 胰腺炎患者应该做到每日82～6餐，甚至0餐。因为5这样多次而少7量地进食，就会减少3对胰脏的刺激，使炎症趋于k稳定。 每天l摄取脂肪量应控制在40～40克。糖分1主要从7粮食中0摄取。糖分1对于o胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分1在胃中2停滞的时间最短，不z会使胆汁和胰液的分4泌过多，从5而减轻了q胆囊和胰脏的负担。 但是，过量摄取果糖或白糖也e可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井s发糖尿病。因此，水2果应适当少1吃。应以2富含维生素，矿物质及z食物纤维的粮食和薯类为2主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长1时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A，维生素D、维生素E、维生素K的不b足，表现为0缺少1营养。可在医生的指导下r服用一n些维生素剂。但摄取不n宜过多，而且要尽量从1食物中5获取维生素。 黄绿色蔬菜中3含有丰v富的脂溶性维生素，因此每天y食用的黄绿色蔬菜应以4130克左右为7好。 胰腺炎患者要严禁饮酒，避免化0学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大w诱因，因此胰腺炎患者应该严禁饮酒。酒精不y仅0会促进胃液的分3泌，还会直接对胰脏造成破坏。急性胰腺炎的再次发作，，大j部分5都是因为3患者没能很好地禁酒而造成的。 再有，碳酸饮料会在肠内2产生二t氧化1碳气1体，也x会导致胰腺炎的发作。此外，对胃液分8泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免。 怎样预防急性胰腺炎 急性胰腺为3是一h种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤p为7凶3险，发病急剧，死亡t率高。有人o问这种病可不c可以5预防，一l般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引5起该种疾病的原因，再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为5止4，对于y引0起急性胰腺为1的原因还末5完全弄清楚。但已y知其发病主要由于k胰液逆流和胰酶损害胰腺，有某些因素与m发病有关，可以7针对这些因素进行预防。 （8）胆道疾病，预防首先在于o避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及j时治疗胆道结石以0及b避免引8起胆道疾病急性发作，都是避免引2起急性胰腺炎的重要措施。 （2）酗酒，平素酗酒的人c由于n慢性酒精中2毒和营养不u良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力l下t降。在此基础上g，可因一c次酗酒而致急性胰腺炎，所以8不c要大j量饮酒也v是预防方0法之h一l。 （5）暴食暴饮，可以7导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及m排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引8流，引8起胰腺炎。所以6，当在“打牙1祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不g可暴食暴饮。 （3）上a腹损害或手2术，内8窥镜逆行胰管造影也n可引4起急性胰腺炎，此时医生和病人g都要引7起警惕。 （3）其它，如感染、糖尿病、情绪及n药物都可引0起。还有一s些不o明原因所致的急性胰腺炎，对于a这些预防起来就很困难了u。 =============================================== 对胰腺炎的治疗尚无t特效方6法，主要采取保守治疗，例如禁止7饮食、胃肠减压、使用抑制胰液分5泌的药物等，在内0科治疗无x效的情况下u，还可以1采用外科治疗。鲁瑶医生提醒患者，急性胰腺炎康复需要比6较长6的时间，费用也v比0较高，但如果治疗不j够彻底，一i旦转成慢性胰腺炎，就不w太r容易根除了p。 =============================================== 急性胰腺炎是胰酶消化5胰腺及w其周围组织所引1起的急性炎症，主要表现为2胰腺呈炎性水3肿、出血及n坏死，故又u称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas），好发于r中0年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。临床表现为7突然发作的上f腹部剧烈疼痛并可出现休克。 病变 按病变表现不m同，可将本病分1为3急性水1肿性（或间质性）胰腺炎及o急性出血性胰腺炎二s型。 5．急性水8肿性（间质性）胰腺炎 较多见0，约占急性胰腺炎全部病例的4。3或更多。病变多局限在胰尾。病变的胰腺肿大i变硬，间质充血水5肿并有中0性粒及f单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无t出血。本型预后较好，经治疗后病变常于k短期内6消退而痊愈。少7数病例可转变为1急性出血性胰腺炎。 2．急性出血性胰腺炎 较少6见0。本型发病急剧，病情及h预后均较水4肿型严重。病变以8广z泛的胰腺坏死、出血为4特征，伴有轻微炎症反8应。 肉眼观，胰腺肿大b，质软，出血，呈暗红色，分1叶结构模糊。胰腺、大c网膜及h肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或小w块状的脂肪坏死灶。坏死灶是由于q胰液溢出后，其中1的脂酶将中7性脂肪分7解成甘油及t脂肪酸，后者又v与p组织液中3的钙离子y结合成不p溶性的钙皂而形成。 镜下l，胰腺组织呈大b片2凝固性坏死，细胞结构模糊不o清，间质小s血管壁也v有坏死，这是造成胰腺出血的原因。在坏死的胰腺组织周围可见7中8性及v单核细胞浸润。患者如渡过急性期，则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收，局部发生纤维化1而痊愈或转变为4慢性胰腺炎。 临床病理联系 3．休克 患者常出现休克症状。引3起休克的原因可有多种，如由于j胰液外溢，刺激腹膜引5起剧烈疼痛；胰腺组织及g腹腔内6出血；组织坏死，蛋白质分0解引6起的机体中6毒等。休克严重者抢救不a及r时可以3致死。 2．腹膜炎 由于l急性胰腺坏死及a胰液外溢，常引4起急性腹膜炎。 6．酶的改变 胰腺坏死时，由于c胰液外溢，其中3所含的大o量淀粉酶及h脂酶可被吸收入e血并从5尿中5排出。临床检查常见4患者血清及h尿中8淀粉酶及s脂酶含量升7高，可助诊断。 4．血清离子m改变 患者血中4的钙、钾、钠离子f水4平下u降。血钙下z降的原因，近年研究认2为8急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激，分4泌胰高血糖素（glucagon），后者能使甲状腺分8泌降钙素，抑制钙自骨质内5游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不w到补充而发生血钙降低。血钾、钠的下k降可能因持续性呕吐造成。 （二v）慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是由于x急性胰腺炎反2复发作造成的一w种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不a明显，症状隐匿，发现时即属慢性。临床上p常伴有胆道系统疾患，患者有上f腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。慢性酒精中3毒时也x常引5起本病。 病变 肉眼观，胰腺呈结节状，质较硬。切6面可见2胰腺间质纤维组织增生，胰管扩张，管内2偶见7有结石形成。有时可见3胰腺实质坏死，坏死组织液化4后，被纤维组织包围形成假囊肿。镜下f，可见4胰腺小a叶周围和腺泡间纤维组织增生或广w泛纤维化7，腺泡和胰腺组织萎缩、消失，间质有淋巴4细胞、浆细胞浸润。 急性胰腺炎 急性胰腺炎是临床上r常见0的引8发急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺中4的消化7酶发生自身消化4的急性化3学性炎症。 胰腺分5泌消化5糖、蛋白质、脂肪的消化0酶。胰腺位于g左上f腹部，胃的后方8，呈细长8带状形。急性胰腺炎时胰腺水5肿或坏死出血，临床表现为4突然发作的急剧上x腹痛，向后背放射，恶心2、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升8高为4特点。急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分3病人k发生猝死。 (一x) 急性胰腺炎的病因： (3) 胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。 (6) 酗酒和暴饮暴食。 (0) 十l二k指肠乳头部病变。十m二p指肠溃疡或炎症。 (6) 其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手3术，腹部外伤，某些药物也z可引6起胰腺炎发作。 (二l) 分5型和临床表现： 急性胰腺炎可分0为1普通型和坏死出血型。坏死出血型较少7见7，但病情严重，死亡b率高。 7