在生活中,怎么区分“感冒咳嗽”和“肺炎咳嗽”?
很多小朋友咳嗽的时候,家长都不清楚到底是“感冒咳嗽”还是“肺炎咳嗽”,儿童最常见的三种呼吸道疾病莫过于是感冒(上呼吸道感染)、支气管炎和肺炎了。咳嗽通常是这三种呼吸道疾病的常见症状。咳嗽正是儿童最常见的症状,也是父母最担心的症状之一。
那么当一个孩子出现咳嗽,儿科医生是如何判断孩子是感冒还是肺炎?
首先,看看呼吸频率。呼吸频率升高是早期鉴别肺炎与上呼吸道感染最敏感的指标。由于上呼吸道感染不涉及肺部疾病,感冒等上呼吸道感染患儿可出现发热、咳嗽等症状,但呼吸频率不会受到影响。如果孩子发烧,或者体温正常或者呼吸频率明显加快,那么可能是肺部疾病。儿童的呼吸频率因年龄而异。当呼吸频率明显增加时,有些儿童可能出现呼吸困难或"三个凹征",如锁骨两侧的凹陷和胸骨上方的凹陷。
第二,看看变化趋势。上呼吸道感染主要由咽部粘膜红肿和鼻黏膜分泌物刺激刺激引起,症状可在病程前3天的急性期加重,然后咳嗽逐渐缓解,尤其是白天咳嗽,但在夜间或清晨咳嗽较为明显。这通常是由后鼻漏综合征引起的。常好转约一周,当咳嗽不如上呼吸道感染逐渐好转时,病情加重,则需要医生检查肺部,甚至做肺部影像学检查排除肺炎。肺炎或支气管炎引起的咳嗽是一个逐渐发展和加重的过程。无论是白天还是晚上,阵发性咳嗽的频率都越来越高。
第三,看看精神状况。一般来说,感冒或上呼吸道感染是由病毒感染引起的,而肺部则不受影响,所以儿童的精神状况一般较好。肺部感染,有些是由于感染和肺通气紊乱所致,因此身体的氧气供应相对不足,往往会影响儿童的精神状态,此外,由于很大一部分肺部感染是由细菌感染引起的,所以当儿童咳嗽和精神不佳时,我们需要注意肺炎的可能性,这个时候需要进一步听诊肺部来明确。
肺炎出现咳嗽是因为细菌感染,而导致呼吸道分泌物增多而出现咳嗽,临床上以细菌性肺炎为多见,临床主要是以肺炎链球菌感染为主。