Question

关于乙肝六项检查的问题！！求专业人士解答，不要吓唬我

患者信息：男 19岁 内蒙古 呼和浩特
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我在医院检查了乙肝六项，检查中表面抗体是阳性，前S1表面抗原是弱阳性，其他全是阴性，医生说很健康，相当健康，问了两个医生，但这个前S1表面抗原为什么会是阳性呢~？问医生他说太专业给你解释不了，叫我不用担心，但我还是怕，会不会得上乙肝~会不会传染给别人，我是不是携带者啊....急啊...........我在抽血之前3天注射过一针加强的乙肝疫苗

想得到怎样的帮助：
如题

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
过敏

Answer 1

　　疫苗本身就是从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成的，前S1表面抗原又是乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白中的一部分，你抽血之前3天又打了乙肝疫苗，我想出现弱阳性也是正常的。你如果不放心，等过一两个月再去查个乙肝六项。下面的知识，有兴趣可以看看，嘻嘻。
　　一、人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。
　　二、前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。
　　三、前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。
　　◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。 　　
　　◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。 　　
　　◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。
　　四、接种乙肝疫苗后，应抽血化验乙肝二对半，若乙肝抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝抗体滴度。若乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/m1，最好在6个月后复种1次;乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于首次接种后1～2年内复测乙肝抗体滴度;若乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应在2～4年内复测;当乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可在4～6年内复测;当发现乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。 　五、还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的乙肝抗体，但仍患了乙肝，这是为什么呢?主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用

Answer 2

病情分析：
意见建议：肝功能正常，就不需要特殊治疗，建议定期检查肝功能，一般肝功能正常的话3个月检查一次即可。 乙肝前S1表面抗原 阳性 +提示病毒复制。DNA阳性，说明病毒含量高，提示病毒复制，有传染性。一般的，把数值大于10的3次方为阳性，把3-5次方认为是低量复制，5-7为中等量，大于7次方为大量。 如果检查发现肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。