Question

发作性睡病的治疗为什么跳不开解睡饮？

Answer 1

发作性睡病的治疗有以下几个方面：第一，保持生活规律性：养成良好的睡眠习惯，控制体重，避免情绪激动。第二，白天尽量有意的安排短时间的睡眠，以减轻夜间睡眠不良带来的困倦感。第三，尽量避免比较有危险的体育活动，比如登山，游泳，疲劳驾车以及操作某些危险机械等。第四，可以选择口服药物治疗：比如中枢兴奋剂，代表药是莫达非尼，通过激活下丘脑觉醒中枢达到催醒的作用，还可以口服司来吉兰和咖啡因。对于猝倒发作的患者，可以口服抗抑郁剂。如果夜间睡眠不佳，可以口服唑吡坦，右佐匹克隆或氯硝西泮。γ-羟丁酸钠能够治疗发作性睡病的所有症状，疗效比较确切。

发作性睡病治疗分为改善生活方式及药物治疗。

发作性睡病患者首先需保持生活规律、养成良好的睡眠习惯、控制体重、避免情绪波动、白天有意安排小憩以减轻症状。其次，应尽量避免较有危险的体育活动，如登山、游泳、驾车及操作机械等。同时还要对患者进行心理卫生教育，特别是青少年患者。

治疗药物主要包括3方面：中枢兴奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状、镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。具体如下。

1. 中枢兴奋剂。目前比较推荐的是新型中枢兴奋剂，如莫达非尼。传统的中枢兴奋剂有苯丙胺类中枢兴奋剂，如安非他明；非苯丙胺类中枢兴奋剂，如司来吉兰、咖啡因等。这类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取，但长期应用需注意容易产生药物耐受和成瘾。

2. 抗抑郁剂。治疗猝倒起效迅速，但停药后症状反弹，选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂具有一定的促醒作用。

3. 镇静催眠药物。可使用佐匹克隆及短半衰期苯二氮卓类药物。氯硝西泮是治疗REM睡眠期行为障碍的首选药物。

4. 轻丁酸钠能治疗发作性睡病的所有症状，疗效确切，药理机制尚不明确。

Answer 2

发作性睡病辨证病位在心脾肝胆肾，痰、湿、瘀为其病理产物，阴阳失调是基本病机。脾气不足，胃气亦虚，则升降失常，清浊不分，可蒙蔽心神而致多寐发生。心脾两虚，心气不足，鼓动无力，神明不清，则昏睡不能自主。 第一步：燥湿醒脾、清胆泻热、化痰开窍 致脾虚的原因很多，或禀赋不足，或长期饮食不节，或过虑多思，或它病所及等。脾气一虚，则无力司职，临证常致两类病变：一为运化失常，不能把体内多余的水湿排出体外，使湿停于中，通过演变又或聚而为痰，或凝而为饮，或积而为水，进而成为许多慢性疾病的病理基础或背景。二为生化乏源，使水谷精微不能正常化生气血，进而脏腑失养，成为诸多疾病发生或久治不愈的内在原因。 第二步：涤痰开窍、活血通络 活血祛瘀主要是增强身体的血液循环能力，把身体内有淤血或者气郁的地方通开，涤痰开窍主要是指把体内的痰湿浊排出体外。 第三步：补益气血、温补肾阳、固本培元 本 和 元 指的是一个东西 中医认为人的先天之本在于肾 后天之本在于脾 聚气凝元使回复气血效果提升，通过温补肾阳，补足先天，固本培元整体平衡恢复，达到标本兼治的目的。 解睡饮是由红花、 灵芝、虫草 、鹿茸、天麻 等几十种药物组成的方剂，主要是闫凤山医生根据患者的情况针对性的开出方子，从而达到对症治疗的效果。 发作性睡病中医病因为湿盛脾虚，阴盛则阳衰，脾气不足，湿邪遏闭清窍，阳虚为本，湿盛为标，二者互为因果，可伴见面色白、头晕脑胀、倦怠乏力、纳谷不馨、小便清长、四肢欠温等脾虚湿盛的表现。治疗以益气健脾、温阳化湿。药用黄芪、白术补气健脾，益气助运;附子、干姜温中回阳，散寒化湿;茯苓、苍术燥湿健脾，化脾胃湿浊;藿香、佩兰、白蔻芳香行散，醒脾通窍;桂枝温运脾阳，化气行水;生姜和胃降逆。

Answer 3

发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。