Question

乳腺癌怎么治疗？

Answer 1

腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。乳腺癌有哪些一般治疗措施？健康宣教医生应积极与乳腺癌患者交谈，让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立积极情绪。心理支持通过构建良好的家庭和社会支持体系，使患者体会到家庭和社会的关爱，有效地缓解其负性情绪，有利于患者的康复和预后。生理支持乳腺癌患者可在诊治过程中出现不良生理反应，包括恶心、呕吐、疼痛、潮热等。患者应保持平稳的情绪，积极采取药物或物理干预措施。乳腺癌有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据药物的作用机制不同，将药物治疗分为化学药物治疗、内分泌治疗（激素治疗）以及靶向治疗。化学药物治疗简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗指在手术后所做的全身化疗，目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少癌灶转移复发，提高患者生存率。适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后辅助化疗。新辅助化疗指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，以期先通过化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。蒽环类药物：常见药物包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，常见不良反应包括心脏毒性（多柔比星最严重）、骨髓抑制、消化道反应等。紫杉类药物：常见药物包括紫杉醇、多西他赛等，常见不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、皮肤反应（红斑）、胃肠道反应等。其他：临床常用药物包括环磷酰胺、5-氟尿嘧啶，口服药物卡培他滨等。内分泌治疗通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长。与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。抗雌激素药物常见药物包括三苯氧胺（又名他莫昔芬）、托瑞米芬等，可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧乳腺癌的发生率。临床上适用于绝经前和绝经后妇女，常见副作用包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。芳香化酶抑制剂常见药物包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于他莫昔芬，常见副作用以骨性病变为主，如骨质疏松、关节疼痛等。其他临床常用内分泌药物还包括黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林和亮丙瑞林，雌激素灭活剂氟维司群等。靶向治疗是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长的治疗手段。与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼等。根据病情不同，可分别与化疗联合或序贯，用于新辅助、辅助和晚期乳腺癌的治疗。有时也可与内分泌药物联合使用。乳腺癌有哪些手术治疗？手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。保留乳房手术手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1～2cm的组织。适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适用于Ⅱ期，肿瘤最大径≤3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。全乳房切除术手术切除范围为整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。根治术和扩大根治术根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术除上述范围外，还须切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，现已少用。改良根治术相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。放射线治疗简称放疗，是通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用，以减少肿瘤转移及复发，提高患者生存率。对晚期乳腺癌患者，有时也可考虑姑息性放疗。乳腺癌如何进行中医治疗？中医治疗可作为乳腺癌的辅助治疗手段，帮助减轻放疗、化疗、内分泌治疗的副作用和不良反应，调节患者免疫功能和体质状况。中医认为，乳腺癌的病因是内伤情志、痰瘀互结、正气亏虚，其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是采用中药汤剂，如调神攻坚汤、紫根牡蛎汤、芪苡汤等

Answer 2

病情分析：乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗

1、内分泌治疗药物：

（1）抗雌激素药物：降低乳腺癌术后复发转移，减少对侧乳腺癌发生率，适用于绝经前后妇女，副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。

（2）芳香化酶抑制药物：适用于绝经后的妇女，效果较好，主要不良反应为骨性病变，如骨质疏松、关节疼痛等。

2、靶向治疗药物：

（1）曲妥珠单抗：本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌，作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。

二、手术治疗

1、保乳手术：保乳术保留大部分乳房，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症，同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

2、乳腺癌根治术：乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大，目前多已弃之不用。

3、改良根治术：相对于根治术，此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉，外观较好。

三、放射治疗

通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。

四、化学药物治疗

1、蒽环类药物：如多比柔星、表柔比星，改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖，适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。

2、紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛，通过改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。

五、中医治疗

可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应，主要治疗方法是采用中药汤剂，如神攻坚汤、紫根杜砺汤等

Answer 3

乳腺癌通常采用综合治疗的原则，医生会根据患者身体情况以及肿瘤的生物学行为，联合药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等方式，来提高疗效和改善患者生活质量。

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1.药物治疗：患者可遵医嘱进行内分泌治疗，通过使用抗雌激素药物，如他莫昔芬、托瑞米芬等，来减少患者术后复发及转移，或使用芳香化酶抑制剂，如来曲唑、依西美坦等，来进行治疗。
若患者出现HER2阳性时，可遵医嘱进行靶向治疗，通过使用曲妥珠单抗、拉帕替尼、呲咯替尼等药物，来改善症状。
2.手术治疗：早期乳腺癌患者，在身体情况允许的情况下，可在医生建议下，选择保留乳房的乳腺癌切除术、全乳房切除术等手术，将病灶切除。
3.放疗：若原发肿瘤最大径≥5cm，或腋窝清扫不彻底，或淋巴结检测不彻底时，可在医生建议下，选择外照射和近距离放射，通过高能射线来杀死癌细胞。
4.化疗：化疗在治疗乳腺癌过程中占有较重要的地位，患者可遵医嘱使用多柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等药物，以此来杀灭手术无法清除的微小病灶，减少转移和复发。

不管是哪种方式，应该积极配合医生治疗，毕竟癌症，但是也要学会正确去看待这个问题。

Answer 4

乳腺癌是一种女性常见的肿瘤疾病，并且在早期的时候是比较难发现的，因为早期症状并不明显，北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说这也就导致了很多乳腺癌患者发现时已经时中晚期，甚至还有已经失去手术意义的患者。乳腺癌的恐怖我们是知道的，那么乳腺癌患者晚期的时候有哪些症状呢？
乳腺癌晚期症状有：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常、腋窝淋巴结肿大、转移症状。
1.乳腺肿块：大多数乳腺癌晚期的肿块，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致肿瘤固定于胸壁而不易推动。
2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。
3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连，出现酒窝征。若癌细胞阻塞了真皮淋巴管，则会出现橘皮样改变。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成皮肤卫星结节。
4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，甚至乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿大：可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
6.转移症状：如转移到肺，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移可出现持续性骨痛；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等症状。
乳腺癌晚期患者建议定期到医院复查，以免延误病情。
中医是如何治疗乳腺癌晚期的：
女性为了保护自己的身体健全和健康，为了不受恶性癌变的折磨，一定要做好乳腺癌的预防措施，保护自己的健康。但是有些女性总是我行我素，生活中任性妄为，从不考虑自己身体的承受极限，不良的生活习惯导致了乳腺癌的发生，治疗不及时发展为乳腺癌晚期后，会有危及生命的可能，那么乳腺癌晚期为何用中医进行治疗呢?
1.对于晚期乳腺癌患者来说，身体处于极度虚弱状态，手术已经不能进行，所以说中医治疗便成为了比较切实可行的治疗方法，再加上中医中药的药理作用比较广泛，药效持久，北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说也没有手术带来的创伤，并且中医基本没有什么副作用，并且毒性较小甚至没有，这样晚期乳腺癌患者通过中医治疗，可以提高患者的生存质量，有效地预防了乳腺癌的复发。
2.晚期乳腺癌患者手术后，会出现全身无力，呼吸急促，胸闷气短等现象，并且会伴有身体局部发生肿胀刺痛现象，这时候可以利用中医进行调理，并配合相应的化疗，这样可以改善患者出现的以上症状，延长生命的存活时间。
3.中医治疗晚期乳腺癌，效果还是很不错的，患者可以服用茯苓山药猪肠汤：即将猪肠用盐或醋洗净肠液，再用沸水烫洗后放进锅内，加山药、茯苓，在加入浸泡过的莲子和薏苡仁，用小火煮至猪肠烂熟，加少许盐，天天早晚各用1次，可以健脾止泄、增进食欲，对晚期乳腺癌有很好的调理作用。
总之，中医治疗乳腺癌晚期，是比较理想的治疗方法，既不会给患者造成手术创伤，也不会造成精神上的压力，北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说所谓的“中医治本”是有一定的科学道理的，并且晚期乳腺癌患者在利用中医治疗的过程中，积极配合科学合理的膳食结构和食疗方案，在生活中养成良好的生活习惯，保持良好的心态，相信对身体的恢复会有所帮

Answer 5

乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一，通过阻断激素，以阻止癌细胞生长。对早期乳腺癌患者，手术治疗是首选。