Question

求求各位帮忙分析一下，给一些建议···胃癌晚期···········

患者信息：男 47岁 内蒙古 兴安盟
病情描述(发病时间、主要症状等)：
有三个病理：一，左颈部淋巴结穿刺的病理：穿刺物中见鳞状细胞癌组织 请查肺 消化道等二，贲门 胃底 胃体镜检病理：送检组织见少许癌细胞 倾向低分化腺癌三，食管镜检病理：鳞状上皮呈乳头状溜样增生。 胃镜检查所见：食管距门齿约33cm见片状粘膜偏平隆起，大小约1.2*0.5cm色微红，界限清晰，局部粗糙,活检3快送检病理第2瓶。贲门略狭窄，内镜尚可通过。贲门，胃底可见近环周生长隆起型病变，向下延至胃体及胃窦上部小弯侧。隆起与周边界限不清，表面粘膜水肿明显。质脆。隆起病变范围约5cm*5cm以上触之质地较韧，活检一块，极易出血，1:10000肾上腺素20ml喷洒，观察无活动性出血后退镜。胃角及胃窦粘膜散在分布片状充血斑，局部水肿，并可见附着性粘液。幽门光滑通畅。十二指肠球，后部光滑通畅。超声内镜：贲门，胃底及胃体病变处胃壁弥漫性增厚，以第二，三层为主，进贲门，胃底局部胃壁层次结构消失，可见巨大团块状低回声占位性臂外生长，直径大约10cm内部回声欠均匀，界限欠清晰。胰体部界限模糊不清，胰尾部形态尚规则，腹主动脉旁可见多个圆形及不规则低回声病变，局部融合，直径达2cm

想得到怎样的帮助：
跪求·各位帮忙看看·分析一下·，给一些建议？

Answer 1

从这位患者目前的资料来看，应该是属于晚期胃癌，腹腔淋巴结，颈部淋巴结转移。还应该完善肺CT，头CT，腹部CT及骨ECT，进行全身检查，明确分期，但就目前资料来看已经是IV期，若无压迫梗阻等症状，没有必要手术。
现在应该完善全身检查后，于肿瘤内科就诊，根据身体情况及经济情况考虑化疗及靶向治疗。如果身体情况良好，可采用两药或多药联合方案化疗；如果病理进行基因检测后Her-2（+）且经济情况允许可以加用曲妥珠单抗靶向治疗；如果患者身体情况较差，不能耐受化疗及靶向治疗，就只能接受最佳支持治疗。
在治疗选择方面，建议您和专业的肿瘤内科医生沟通，因为肿瘤内科专业性很强，即使您查询资料或者与其他专科医生沟通，可能也不能得到比较适合的治疗方案。
最后，晚期胃癌生存时间比较短，整体治疗效果不好，请患者家属有心理准备。

Answer 2

胃癌分四期，按分化程度为高分化，中分化，低分化，低分化是最差的，应该做手术，手术后看个体差异再决定是不是做化疗，或找中药吃，我自己也是胃癌低分化三期。做了手术，今年5月份出的院，做了两次化疗，现在身体还好。不要想太多，太担心会影响病情。