Question

肠鸣是怎么引起的呢？

Answer 1

1、肠鸣音活跃的常见原因

(1);肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的急性肠炎；各种原因引起的上消化道出血及小肠出血；出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道出血；某些肠道肿瘤，如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤及类癌；慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺广泛切除等。

(2);急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅汞等引起的腹泻。

(3);变态反应性疾病：变态反应性疾病如肠炎、过敏性紫癜等。

(4);全身感染：钩端螺旋体病、艾滋病等。

(5);泻药或药物副作用：藩泻叶、硫酸镁、甘露醇、胃肠动力药、利血平及新斯的明等。

(6);内分泌及代谢障碍性疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及糖尿病性肠病。

(7);其他系统性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。

2、肠鸣音亢进的常见原因

机械性肠梗阻是引起肠鸣音亢进的主要原因，因此，有机械性肠梗阻的病人均有不同程度的肠鸣音亢进。

3、肠鸣音减弱或消失的常见原因

(1);老年性便秘。

(2);急性腹膜炎：见于原发和继发性腹膜炎。

(3);败血症和脓毒血症：多见于各种重症肺炎、胆道感染、急性胰腺炎等。

(4);严重肠炎所致的中毒性肠麻痹。

(5);腹部大手术后、腹部外伤、腹膜后出血。

(6);原发性假性肠梗阻。

(7);电解质紊乱低：血钾最为常见，多由长期禁食造成钾摄入不足、肠道和肾丢失过多、转移性低钾血症（碱中毒、大量葡萄糖和胰岛素治疗、周期性瘫痪、急性应激状态、棉籽油中毒等）以及稀释性低钾血症引起等。

(8);某些药物：常见于阿片类衍生物、抗胆碱类、三环类、吩噻嗪类衍生物以及抗毒蕈碱类。

(9);肠道神经发育异常：见于先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

(10);缺血性肠梗阻：见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。

(11);内分泌及代谢障碍性疾病：见于甲状腺功能减退症、糖尿病性便秘等。

常见疾病
急性胃肠炎、胃肠道大出血、机械性肠梗阻、老年性便秘、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。

临床表现
1、肠鸣音增强

肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，这是因为肠梗阻时，肠腔大量积气而扩大，紧张的肠壁与高亢的肠鸣音产生共鸣。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。

2、肠鸣音减弱

肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，多见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。

3、肠鸣音消失

若持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻、严重脓毒血症。

Answer 2

症状起因

1、肠鸣音活跃的常见原因

(1);肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的急性肠炎；各种原因引起的上消化道出血及小肠出血；出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道出血；某些肠道肿瘤，如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤及类癌；慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺广泛切除等。
(2);急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅汞等引起的腹泻。

(3);变态反应性疾病：变态反应性疾病如肠炎、过敏性紫癜等。

(4);全身感染：钩端螺旋体病、艾滋病等。

(5);泻药或药物副作用：藩泻叶、硫酸镁、甘露醇、胃肠动力药、利血平及新斯的明等。
(6);内分泌及代谢障碍性疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及糖尿病性肠病。
(7);其他系统性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。

2、肠鸣音亢进的常见原因

机械性肠梗阻是引起肠鸣音亢进的主要原因，因此，有机械性肠梗阻的病人均有不同程度的肠鸣音亢进。

3、肠鸣音减弱或消失的常见原因

(1);老年性便秘。

(2);急性腹膜炎：见于原发和继发性腹膜炎。

(3);败血症和脓毒血症：多见于各种重症肺炎、胆道感染、急性胰腺炎等。

(4);严重肠炎所致的中毒性肠麻痹。

(5);腹部大手术后、腹部外伤、腹膜后出血。
(6);原发性假性肠梗阻。

(7);电解质紊乱低：血钾最为常见，多由长期禁食造成钾摄入不足、肠道和肾丢失过多、转移性低钾血症（碱中毒、大量葡萄糖和胰岛素治疗、周期性瘫痪、急性应激状态、棉籽油中毒等）以及稀释性低钾血症引起等。

(8);某些药物：常见于阿片类衍生物、抗胆碱类、三环类、吩噻嗪类衍生物以及抗毒蕈碱类。

(9);肠道神经发育异常：见于先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

(10);缺血性肠梗阻：见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。

(11);内分泌及代谢障碍性疾病：见于甲状腺功能减退症、糖尿病性便秘等。

常见疾病
急性胃肠炎、胃肠道大出血、机械性肠梗阻、老年性便秘、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。

临床表现

1、肠鸣音增强

肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，这是因为肠梗阻时，肠腔大量积气而扩大，紧张的肠壁与高亢的肠鸣音产生共鸣。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。
2、肠鸣音减弱

肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，多见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。

3、肠鸣音消失

若持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻、严重脓毒血症。

Answer 3

肠鸣（borborygmus），是症状和体征，并非一种疾病。肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声（gurgling sound）或气过水声，称为肠鸣音。肠鸣音是指腹中胃肠蠕动漉漉作响的体征。在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。当肠道功能异常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。临床根据作响的部位及声音来判断病变部位和病变性质。