Question

慢性腹泻该如何治疗

Answer 1

针对腹泻的原因治疗才是根本。

药物治疗
常用药物：蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、益生菌

补充液体及能量：病情较轻者可口服补液盐，症状重者可静脉补充营养液等。
止泻药：药用碳、碱式碳酸铋、蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、洛哌丁胺，不能盲目给予，有时反而会干扰腹泻对机体保护的一面（如感染性腹泻），甚至引起严重并发症（重度溃疡性结肠炎可诱发中毒性巨结肠）。但频繁排便会使患者不适难忍，严重水样泻可导致水、电解失衡，在这些情况下可短期使用作为辅助治疗。
肠道微生态制剂：益生菌、益生元等，因为慢性腹泻易有肠道菌群紊乱，抗生素使用也易诱发菌群紊乱，调节肠道微生态环境可治疗或辅助治疗慢性腹泻。
生长抑素及其类似物：抑制神经内分泌肿瘤分泌激素、抗分泌和抑制肠蠕动作用，适用于类癌综合征、VIP瘤和其他神经内分泌肿瘤引起的腹泻，对不明原因的特发性分泌性腹泻也有一定疗效。
解痉止痛类药物：是治疗慢性腹泻的主要药物，如654-2、匹维溴铵、阿托品等。
其他治疗
病因治疗：寻找病因后针对病因治疗，如乳糖不耐受者饮食中避免乳制品，对乳糜泻患者给予无麦胶饮食，小肠细菌过度生长或肠道感染者给予抗生素治疗。
替代治疗：胰源性腹泻需补充胰酶。
补液支持治疗：及时纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。针对严重不良者，应给予肠内或肠外营养支持治疗。
治疗后效果
慢性腹泻经过积极病因治疗后，可达到痊愈。

Answer 2

慢性腹泻与许多非传染性原因有关，通常难以在治疗早期找到病因，一般采用对症支持治疗，如止泻、补充营养物质、维持电解质平衡。经验性止泻治疗可减轻大部分患者的症状。

1、止泻药：

①肠黏膜保护剂和吸附剂：如双八面体蒙脱石、药用炭、次碳酸铋；②抑制肠道过度分泌药物：如消旋卡多曲；③减少肠道蠕动药物：如复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺。

2、补液支持治疗：

由于长期体液丢失，慢性腹泻患者常伴有水电解质紊乱，特别是低钾血症。轻到中度患者推荐口服液补液；重度及频繁呕吐或不能进食的患者或有明显消瘦、衰竭的患者，建议静脉补液；营养严重不良者，应及时予营养支持治疗。谷氨酰胺是非必需氨基酸，具有保护和修复肠道黏膜屏障的作用，谷氨酰胺可刺激胃肠黏膜生长，促进分泌型免疫球蛋白A（sIgA）合成与分泌，提高细胞免疫力和肠道屏障。长期慢性腹泻导致营养不良的患者，补充氨基酸时应注意及时补充谷氨酰胺。