Question

学平险报销范围和额度

Answer 1

1.意外身故:如果被保险人因意外死亡，保险公司一般可以赔偿保额，一般为3-10万；
2.意外伤残:被保险人因意外事故导致伤残的，保险公司一般可以按照伤残等级的相应比例*保额进行赔偿，如一级伤残100%保额，二级伤残90%保额，三级伤残80%保额，四级伤残70%保额，五级伤残60%保额，六级伤残50%保额。
3.因病身故:如果被保险人在等待期后因病身故，保险公司一般可以赔偿保额，一般为3-10万；
4.意外门急诊:保险公司可以报销被保险人因意外发生的门急诊医疗费用，一般限于社保医疗费用，社保报销的90%，社保不报销的80%，金额一般为1-2万；
5.意外住院津贴:如果被保险人因意外住院，保险公司可以每天支付一笔津贴，一般每天50-200元，支付最高天数有限制。比如某医保保单，一个保单年度内住院最高可达90天，缴费最高可达180天。此外，部分薛平保险也有免赔天数限制；
6.住院:如果被保险人在等待期后因意外或疾病住院，保险公司可以报销住院医疗费用，一般是扣除免赔额后的90%-100%，但如果不提供社保，报销比例会降低，一般为70%-80%，金额一般为6-12万；

Answer 2

学平险报销范围和额度是经社保结算后按90%报销，未经社保结算，按80%报销，并且还有100元的免赔额。住院医疗同样仅限社保范围内报销，经社保结算后按90%报销，未经社保结算，按一定的比例进行报销，并且有300元的免赔额。
学校意外保险确定赔偿的范围标准如下：
1、意外医疗，包括意外门诊和意外住院，报销因意外伤害所产生的医疗费用；
2、疾病住院，保险因疾病住院产生的医疗费用；
3、重大疾病，被保险人确诊为合同上规定的重大疾病保险，按照对应保额赔付重大疾病保险金；
4、伤残保险金，如被保险人伤残了，根据伤残程度给付伤残保险金；
5、烧伤保险金，同伤残保险金。
学平险投保后因为意外产生的门诊和住院产生的门诊都是可以报销的。通常在学平险投保后，不论发生一次或多次发生意外伤害事故，保险公司均按规定给付保险金，不过在进行赔付时会有总额的限制。学平险的保障范围一般包括意外伤残、意外医疗、住院医疗、重大疾病、校园意外伤害残疾/身故等，在投保时用户可以详细阅读合同条款。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费。有权查询缴费记录、个人权益记录。要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇。有权监督本单位为其缴费情况。