Question

乳腺癌患者为什么容易失眠

Answer 1

　　失眠是乳腺癌患者临床上的常见症状，甚至会发展成为一个独立的病症，对患者精力、体力、生活、工作以及疾病预后、康复造成一定程度的影响。失眠是睡眠障碍的一种表现，通常指难以入睡或维持睡眠障碍。容易醒来、早起、再次入睡，梦境多，导致睡眠时间缩短或睡眠质量不能满足个体生理需要。据介绍，我国失眠症的发病率为40%，乳腺癌后失眠的发病率较为普遍，严重影响了疾病的康复，降低了生活质量。

　　所以我们要重视乳腺癌患者的睡眠问题，首先从搞清楚乳腺癌患者发病后失眠发病率高的原因，找到原因才能有的放矢，找到解决方法。我在临床工作中发现以及查找文献理论综合起来，总结出主要有以下几点：

　　1.患病初期的心理压力

　　虽然乳腺癌的生存率逐年上升，但癌症的诊断仍会给患者造成极大的心理和精神创伤，并引起强烈的心理应激反应。强烈应激的暂时性失眠属正常现象，因而多数患者认为此时失眠是理所当然的。

　　相对于乳腺癌来说，睡眠问题即使被觉察到了。也会被排序于乳腺癌之后。很多患者就表示：“我觉着那时候睡不好是很正常的吧，这种实情搁谁身上肯定都睡不好，能睡好才不正常”。

　　2.对疾病的不确定性

　　乳腺癌患者存在明显的疾病不确定感，不确定的内容主要是治疗方案的有效性和病情的真实性，并由此出现了明显的焦虑情绪。疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病有关事物的能力。属于认知范畴。

　　不管是人为造成的还是疾病本身的因素带来的对疾病的不确定感，有研究认为对疾病的不确定感会通过影响患者的心理调节能力和应对能力.从而影响患者的心理适应能力和康复进程。疾病不确定与焦虑、抑郁等负性情绪之间的相关性已得到研究证实.

　　3.情绪的影响，过度恐惧、担心、害怕

　　比如乳房切除后女性性征改变，自我形象紊乱,担心、焦虑形体改变，产生自卑感，陪被爱人嫌弃、抛弃，怕影响夫妻关系，也担心会影响工作和人际关系。

　　4.术后疼痛

　　因为很多医护人员和患者对疼痛的观念认知的错误,可能认为疼痛是“ 正常现象”

而去忽视,没有准确地进行疼痛评估。没有针对性地采取措施。没有定时、规律的给药，不是等到疼痛难以忍受时再给药。或者没有采取放松缓解疼痛的方法。

　　5.肢体活动障碍是影响乳腺癌术后睡眠又一大因素

　　乳腺癌病人因术中均需要彻底清扫腋窝淋巴结, 易造成患侧上臂的淋巴液回流障碍,

形成患侧上臂水肿，且伴有手术侧上肢麻木及肿胀感,，这些不舒适感本身都会引起失眠，再加上这些不舒适感造成的焦虑、害怕情绪，反复思量，都会加重失眠的情况。

　　6.环境和生活的变化

　　乳腺癌患者需要进行一些手术，放疗和化疗已经产生了环境和生活习惯的改变，会影响生理睡眠节律，导致生理节律紊乱失眠。有强光、噪音、床软硬和室内温度的变化，都会影响睡眠。

　　7.生理方面的影响

　　西医方面来讲是内分泌的紊乱、激素的变化影响睡眠。中医方面是由于平素情志不遂，肝失条达，疏泄不能，肝气郁结，日久化火，上扰心神，中灼肝阴，下劫肾阴，产生瘀血、痰浊等一系列病理产物，导致脏腑、气血、阴阳功能失调，从而不寐。

　　三溪堂石玉春温馨提示：我们需要重视乳腺癌患者的睡眠情况，明白乳腺癌患者朋友失眠的原因，再根据失眠的原因，采用综合合理的干预方法，比如予心理疏导、陶冶性情指导、正念减压、认知重建、适量运动、经络操、经络舞动、中药睡前泡脚、按摩、中药调节、西药治疗、卧室环境布置等综合手段的干预方法。