Question

共济失调有哪些类型呢？

Answer 1

共济失调是指运动时动作笨拙而不协调。临床上常见的共济失调，是小脑性共济失调，其次为感觉性共济失调、前庭性和额叶性共济失调。小脑性共济失调，表现为站立不稳，走路时步基加宽，左右摇摆，不能沿直线前行，蹒跚而行，又称醉汉步态，常见于小脑血管病变、遗传变性疾病、小脑占位性病变等。感觉性共济失调，出现站立不稳，行走时有踩棉花样感觉，视觉辅助可使症状减轻，多见于脊髓型遗传性共济失调，亚急性联合变性等。前庭性共济失调，多表现为卧位症状减轻，活动后症状加重，常有眩晕、呕吐等，多见于链霉素中毒。额叶性共济失调，表现为步态不稳，体征性平衡障碍，常伴有强握、摸索等表现，多由于额叶损害引起。
　共济失调根据我们人体病变的部位差别在医学上有四种分类：
　1. 大脑性共济失调，在我们的大脑中额侨束和颞桥束是与小脑半球的联系纤维，当它们发生病变时，就会引起共济失调，大脑性的共济失调通常症状较轻。其又细分为1)颞叶性共济失调，一般表现为一过性平衡障碍，早期症状较轻不易被察觉;2)顶叶性共济失调，表现为人体对侧肢体出现不同程度的失调，当患者闭眼时候明显。当人体两侧旁中央小叶后部受损后有双下肢感觉性失调和尿便障碍;3)额叶性共济失调，这种疾病症状的表现和小脑性共济失调相似，临床特征有：步态不稳定，患者容易后倾，对侧肢体出现共济失调同时伴有额叶症状像是精神症状等。
　　2. 小脑性共济失调，本病的临床特征较为明显，一般有：患者的运动速度力量等不规则，即运动功能的失调，有时会伴有眼睛方面、语言方面的障碍及肌张力减低。
　　3. 感觉性共济失调，本病主要是患者的脊髓后索损伤。表现为患者不能够辨别肢体方位和自己的运动方向，出现感觉性的共济失调。特征有：站立不稳，患者有如云间行走，没有实地感，在光线暗的地方会难以行走。
　　4. 前庭性共济失调，本病是患者前庭病变出现空间定向功能障碍，主要表现为平衡障碍。患者行走时会不自主的向病侧倾倒，无法直线前进，多数患者还常伴有眩晕、呕吐等症状。

Answer 2

小脑性共济失调
小脑对完成精细动作、随意运动的调节起着重要作用。小脑性共济失调通常表现为站立不稳，行走时步基加宽，不能直线行走，蹒跚而行，因而又称为醉酒步态。因协调运动障碍不能顺利完成复杂而精细的动作，如穿衣、系扣及书写等。小脑性共济失调常伴有眼球震颤
、肌张力减低和吟诗样语言。
感觉性共济失调
由于深感觉传导路径的障碍，产生关节位置觉、震动觉等障碍，导致患者出现站立不稳、行走时踩棉花感，视觉辅助可使症状减轻。即黑暗处症状加重、睁眼时症状减轻。
前庭性共济失调
由于前庭病变引起的平衡障碍，表现为站立不稳，行走时向患病侧偏斜，走直线不能，常伴有眩晕、呕吐等前庭功能受损表现。
大脑性共济失调
大脑的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体等部位病变时 , 临床上均可出现共济失调。其中，额叶性共济失调是由于额叶或额桥小脑束损害，引起对侧肢体共济失调，表现为步态不稳，体位性平衡障碍，常伴有中枢性轻偏瘫、精神症状，以及强握及摸索等额叶损害的表现。