Question

重度有机磷中毒解救药 为什么用阿托品加氯解磷定 求原理是什么？

Answer 1

重度有机磷中毒解救药，用阿托品加氯解磷定，因为有机磷中毒使胆碱酯酶活力极度下降，患者对阿托品常有超常耐受力。所以中度以上患者还必须配合使用胆碱酯酶复活剂（氯磷定），才能提高抢救效果。

原理：阿托品为M受体阻断药，用于有机磷中毒病人时，能阻断M受体，可迅速缓解M样症状；并能透过血脑屏障，也可对抗部分中枢症状；但对骨骼肌兴奋症状无效，也不能使被抑制的胆碱酯酶复活。

解磷定为胆碱酯酶复活药，它既可与游离的有机磷结合而防止有机磷抑制胆碱酯酶，又可使已被有机磷抑制的胆碱酯酶复活，但解磷定对有机磷定中毒时不同症状的疗效有差别，对骨骼肌兴奋症状的疗效最显著；对M样症状的疗效则较差。

药理毒理

该品系胯类化合物，其季铵基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力，被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复活作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫药中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。