Question

胰腺癌一般是什么导致的？

Answer 1

经常看科普的朋友可能都知道，胰腺癌是“癌中之王”。为什么呢？因为一旦发生胰腺癌，90%的人在1年内死亡，5年生存率仅为1%-3%，这不是耸人听闻，而是真实研究的数据。所以，了解胰腺癌是什么原因导致的，针对性地预防、筛查很重要。

同胃一样，胰腺也是人体的消化器官之一，它分泌的胰液是人体最重要的消化液。

胰腺是横卧在我们体内的，位于胃后方的腹膜后间隙中，在临床分期中，分为胰头、胰体、胰尾三部分，胰头是胰腺癌最好发的部位。

胰头被十二指肠包绕，其下缘在肠系膜上静脉右后方形成一沟状突包绕。头部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，两者界线不清，与胃大弯、脾门及左肾门相邻。

要问胰腺癌一般是什么导致的，就是说病因是什么，不过胰腺癌的病因目前其实是不明确的，高危险因素倒是有不少，下面我们一起来了解一下。

遗传因素 ：BRCA1/2胚系突变与胰腺癌风险增高有关，这些基因突变可能来源于后天获得，也可能是遗传。有研究表明，有胰腺癌家族史，会使家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率增大18倍，如果家族中有3个及以上的成员患胰腺癌，则家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率会增大到57倍，这算是比较惊人的倍数了。

吸烟 ：吸烟是目前公认的对胰腺癌发病有确定作用的危险因素，吸烟导致的胰腺癌占20%-30%。有研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度是成正比的，但是戒烟会让这种危险性大大减低，对戒烟10-15年的人，其危险性与终生不吸烟的人相近。另外，吸烟者危害的不只是您自己，家人如果吸了二手烟，致癌风险同样会大大增加。

糖尿病 ：有研究表明，2型糖尿病患者发生胰腺癌的风险是一般人群的1.8-2.1倍。大约一半以上的胰腺癌患者确诊时合并糖尿病或糖耐量异常（血糖升高但是还没达到糖尿病的诊断标准）。长病程的糖尿病（一般＞2年）可能是胰腺癌的危险因素，但是2年内新发、短病程糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。

慢性胰腺炎 ：有过慢性胰腺炎病史的人群患胰腺癌的风险有所增加。在国外，曾经有人对223名有过慢性胰腺炎的患者做了跟踪调查，14年后有8名患者死于胰腺癌，患病率高达3.59%，远远高于正常人群的(4～10)/10万发病率。而且慢性胰腺炎与＜65岁患胰腺癌的相关性更大，如果胰腺炎能被有效控制，胰腺癌的发病率则会相应地有所降低。

生活习惯 ：一项多达16万人的队列研究提示，肥胖和过少的体力运动亦会增加胰腺癌的发病率。相反，适当的体力活动可以降低胰腺癌的发病率，每周步行或者慢跑1.5h以上，可以减少50%的胰腺癌发病率。

饮食习惯 ：美国曾有一项研究证实，吃太多热狗、香肠与其他加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险，研究还指出，吃禽肉、乳制品与蛋类就不存在患胰腺癌的危险。加工肉类与红肉中的油脂含量高，可能是增加患胰腺癌风险的主要原因，此外，加工与烹煮肉类时所发生的化学反应，也可能产生致癌物质。

环境因素 ：暴露于氯化烃溶剂、镍及镍化合物、铬化合物、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅尘及脂溶剂的职业史会提高胰腺癌的发病率。

戒烟、控酒 ：虽然酒精与胰腺癌的相关性是有争议的，但是某些研究表明酒精是危险因素之一，所以为了自身健康要避免酗酒。

调整膳食结构 ：不吃烧焦和烤糊等可能致癌的食品，尽量少吃高脂、高油、高盐的食物，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰液。要以清淡、易消化、低脂肪饮食为主。

生活规律，减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。因为暴饮暴食容易引起胰腺炎，如果发展成重症胰腺炎甚至危及生命，若进展为慢性胰腺炎也为胰腺癌种下隐患。

保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。每天多进食新鲜蔬菜和水果，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。避免食用含糖量高的食物，以免引发糖尿病。

参加适当的体力活动、户外有氧运动，避免超重和肥胖。

对于有胰腺良性病变的患者，比如慢性胰腺炎反复发作者，尤其是伴有胰管结石的慢性胰腺炎；导管内黏液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤实性假乳头状瘤患者等，要及时就医治疗。

40岁以上的人群，如果有下列情况，如：梗阻性黄疸；近期出现的一些无法解释的表现，如体重下降超过10%、上腹部或腰背部疼痛、自觉消化不良而检查显示消化道正常；突发糖尿病但是没有家族史，而且不肥胖者；突发无法解释的脂肪泻；自发性的胰腺炎的发作等，要怀疑有胰腺癌的可能，如果是嗜烟者更应该加倍怀疑。

普通人群一般不筛查，但是如果有上述情况者则应复查CA19-9、CEA、CA125等肿瘤标志物及腹部CT和磁共振，虽然彩超也可以看出胰腺病变，但是敏感性不高，我个人是不太推荐做彩超筛查的。如果是有胰腺癌家族史或慢性胰腺癌的人群，建议从40岁开始，特别是50岁以上每年做一次腹部CT或磁共振。

在这里需要特别提一下CA19-9这个肿瘤标志物，它是到目前为止研究报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。建议有消化道症状的人群都要筛查一下CA19-9，毕竟这只是一个抽血项目，对身体没有任何伤害。虽然在其他肿瘤或良性疾病中也可能会升高，但是如果它高出了参考值，就代表是异常的，是提示您进一步详细检查的。

清楚了胰腺癌的高危因素，要改变不良生活饮食习惯，针对性的预防，对于高危人群，更是要及早筛查，这对早期发现胰腺癌很重要。胰腺癌虽然是“癌中之王”，是预后最差的恶性肿瘤之一，但是还是有些信号提示大家要提高警惕，及早筛查。要知道，早期筛查能够明显提高胰腺癌的早期诊断率，进而提高治愈率。

Answer 2

胰腺癌是指胰外分泌腺的恶性肿瘤，可表现为腹痛，食欲不振，消瘦和黄疸，恶性程度高，预后差。
近年来胰腺癌的发病率明显上升，发病年龄以45-65岁多见，男女之比约为1.58:1，本病的病因与发病机制至今尚不明确。
高危因素及人群包括：
一，长期大量吸烟，饮酒，饮咖啡者。
二，长期接触某些化学物质如联苯胺，氢氧化物等。
三，糖尿病患者。
四，慢性胰腺炎患者。
五，绝经期后的女性。
胰腺癌可发生于胰腺任何部位，胰头癌约占60%，胰体尾癌约占20%，还有少数部位不明。