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阿司匹林可以吃一段时间停一段吗？心内科医生：这么做风险大

Answer 1

选择低剂量的阿司匹林肠溶片，用于抵抗血小板凝集，能够有效的减少心血管疾病高危患者血栓风险。很多中老年人都在服用阿司匹林肠溶片，但是又有一些朋友，担心长期服用阿司匹林对身体其他方面会造成一定的副作用，因此，就像吃一段时间停一段时间，实际上，这么做并不可取。

阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成从而达到抵抗血小板凝集的作用，其这种抵抗作用能够贯穿血小板的整个生命周期（最短7天，最长14天），但是如果想要达到持续的抗血小板凝集，预防血栓作用，还是建议要每天服用阿司匹林肠溶片。

一般推荐空腹口服阿司匹林肠溶片，阿司匹林在进入人体后，会通过胃部，最终进入肠道，在肠道阿司匹林会迅速溶解吸收，并经肝脏代谢后分布进入人体的血液及组织中，达峰时间约3.5小时，在24小时内，阿司匹林能够起到抑制血栓素A2形成，抵抗血小板凝集的作用，最终阿司匹林会以代谢结合物以及小部分游离水杨酸的形式经肾脏排泄出体外。

因此，如果想要有效的抵抗血小板凝集，减少血栓形成几率，应该每天坚持服用阿司匹林肠溶片，如果服用一段时间停用，那么阿司匹林从体内代谢完后，在7~14天左右，阿司匹林的抗血栓作用就会失效，而服用阿司匹林不会有后续效应，能够在不服药的情况下，仍然降低血栓风险。

目前还没有明确的临床证据来确认，但也有国外研究报道，骤然停服阿司匹林，可能会引起药物的反弹效应，即造成形成血栓风险的进一步增大，这一点也是值得注意的。

对于长期服用阿司匹林来说，的确要注意出血风险，但是对于出血风险的注意，应该从用药前的评估，干预，以及用药期间的药物干预等方面来控制，比如在服用阿司匹林预防血栓前，除了要评估和明确确实是心血管疾病高危以外，还应该评估出血风险，如果有幽门螺旋杆菌阳性的，应当先做完根除治疗，然后再服用阿司匹林，对于已经有胃部疾患，服用阿司匹林会导致出血风险，又确需服用的，一般建议在服药的前12个月，服用拉唑类或替丁类药物，进行胃黏膜的保护。