试管婴儿 孕期注意事项
送子鸟来了！
37岁的小美，结婚多年未能怀孕，和老公两人决定借由人工生殖的医学技术帮助怀孕。经过两次试管婴儿的疗程，终于如愿怀孕，目前进入第8周，小美和老公两人万分期待宝宝的出生。
试管婴儿逐年上升
国内第一例试管婴儿于民国74年诞生，带给不孕症夫妻一线希望的「生」机。随着国人的婚育年龄增加，加上生活压力、环境污染等影响之下，不孕机率提高使得求助试管婴儿的比例也跟着增加，而如果是因输卵管阻塞、子宫内膜不孕症、男性精虫稀少等情况，试管婴儿无疑提供不孕夫妻一项生殖技术。 林口长庚纪念医院妇产科系生殖内分泌科主任黄泓渊表示：不孕症不一定是疾病，但对于想要受孕确有困难的夫妻，绝对是一种痛! 「根据国民健康署民国90年的资料，国内每年约有8,000对夫妻进行人工生殖，10年后的今日已有约16,000对夫妻进行人工生殖，增加一倍。10年前试管婴儿出生的比例占所有新生儿出生0.65％，10年后则占2.5%。」试管婴儿的比例大幅增加可见一斑。 人工生殖的过程繁复，必须得经过排卵、取卵、体外受精、将胚胎植入子宫、最后等待着床成功。好不容易经过重重关卡终于怀孕，孕妈咪也变得格外注重身体状况。不过，黄泓渊主任先请孕妈咪放轻松，经人工生殖的辅助技术，一旦确定怀孕成功后，孕期照护和自然怀孕的女性一样，并没有什么太大的不同。 然而，网路上却出现多笔搜寻检索提醒试管婴儿的孕期注意事项，究竟有哪些常见的谬思，黄泓渊主任也将在此指点错误，请孕妈咪们安心待产！
谬思1 胚胎植入后到成功怀孕前，不能乱动身体！？
试管婴儿在体外受精，并成功培养为受精卵后，再将胚胎植入母体内等待着床。黄泓渊主任表示，胚胎植入母体子宫后，和自然受孕过程医样也必须经过约两个星期才可确定是否怀孕。在等待期间，许多孕妈咪往往提心吊胆，担心身体状况，黄主任也在临床上碰到曾有孕妈咪询问「避免胚胎乱乱滚，我是不是只能躺在床上，不能乱动？」 黄泓渊主任说明，人类的子宫内膜很特别，当进入适合胚胎着床周期后，会产生许多组织学上变化以营造着床环境，表面也会产生很多的黏合分子与各种形式细胞因子，以利胚胎与母体子宫内膜进行生物对话，顺利着床。人工生殖透过胚胎植回母体子宫内膜后，应该平躺休息约1～2小时后，即可恢复日常生活，其他时间并不需要刻意卧床。只要生活型态觉得舒适，胚胎着床环境应该也是舒适。记得避免剧烈的运动，保持放松的心情，防止过度紧张。如果身体完全不动，势必腰酸背痛，身体体能与循环也会变差，适得其反。
试管婴儿 孕期注意事项谬思2 试管婴儿的流产率高！？
黄泓渊主任表示，医学上并没有任何的实证研究足以说明试管婴儿较自然受孕的流产机率高。虽然胚胎植入母体后，仍须经过优胜劣败才有机会成功怀孕，成功怀孕后，也有可能面临流产的机率发生。其实，在物竞天择的自然淘汰机制中，如果是在怀孕的前三个月发现胎儿没有生命迹象或是自然流产，造成原因大多是胎儿染色体基因异常，被自然的淘汰。 至于众说纷纭试管婴儿流产率增高，应该是与女性的年龄有关，这是因为进行人工生殖的女性成功受孕多半已属高龄产妇（34岁以上），但无论是自然受孕或试管婴儿，只要是高龄产妇都需要注意流产机会的确会增加。 黄主任指出，临床上习惯性流产或重复着床失败的夫妻，经过检查后发现父母双方染色体缺陷或子代胚胎染色体异常的比例是常见的原因，透过人工生殖胚胎着床前诊断或筛检诊断胚胎，借由胚胎筛检，即早发现胚胎或胎儿异常，提高成功怀孕的机会。
谬思3 胚胎植入后，对母体容易产生副作用！？
黄泓渊主任说明，以目前的技术来说，试管婴儿对母亲所产生副作用很少，要注意的是，少部分人会在经过排卵 *** 、胚胎植入后出现「排卵 *** 过度症候群」，会感觉卵巢腹胀、腹水等状况，特别是原有多囊性卵巢症者，或植入之后成功受孕，症状会更明显。经过适当治疗其不舒服的症状，便会慢慢消失。临床上亦可以调整破卵模式或搭配冰冻胚胎应用，以减少发生的机会。
谬思4 试管婴儿容易出现染色体异常！？
试管婴儿是否会增加宝宝染色体异常的机会？黄泓渊主任指出：「目前没有统计数据可以定论试管婴儿其先天性异常比率较自然受孕高。」 值得一提的是，国人结婚年龄提高，而求助人工生殖的治疗时间，多半也已是高龄产妇的年龄，无论是自然怀孕或是经人工生殖受孕，卵子和 *** 的品质都会随着年龄上升而增加异常的机会。黄泓渊主任表示，高龄产妇怀孕后首要面对的就是染色体异常的机会的确会增加。以女性的卵巢来说，37岁后的卵巢的生殖年龄会明显下降、卵泡数目明显减少、健康的卵子也会变少，不仅不易怀孕，受精卵的品质也会大打折扣。 根据国民健康署民国101年人工生殖最新的统计资料显示，大多數接受治療之妇女其年龄介于32岁到39岁之间，高峰年龄为35岁，显示所有接受人工生殖治療周期中，以35岁的妇女最多；35岁以下接受人工生殖治疗活产率39.2%，37岁以上活产率22.4％，40岁以上活产率仅8.4％。若年龄小于38岁，其自然流产率都在20％以内，然而，40岁以后，流产率随年龄增加而增加，年龄大于40岁的平均自然流产率为32.4%。因此，宝宝出现染色体异常的机会与年龄有密切相关。
试管婴儿 孕期注意事项试管婴儿孕期照护，和自然怀孕相同
黄泓渊主任提醒，人工生殖治疗是协助不孕症夫妻达成受孕的目的，因此一旦成功怀孕，孕期照护和自然受孕的女性一样，记得放松心情、饮食均衡、适当运动、定时产检、遵照医护人员的嘱咐等，同时禁止对胎儿不良影响的行为，例如抽菸、喝酒等。日常生活一旦出现不明原因的腹痛、出血、早期破水、胎动减少等异常情况，请尽速到医院就诊观察。 另一方面，黄泓渊主任特别叮咛，国人初婚年龄延后，导致生育年龄跟着往后延，10年前平均接受医院人生生殖治疗的年龄约为33～34岁，现在平均年龄为36.5～37岁，如果试管婴儿的母亲为高龄者，需要注意胎儿染色体异常、胎儿早期流产、胎儿畸形等，安排产前筛检与诊断，针对胎儿染色体异常、胎儿结构异常作出风险评估；此外，高龄孕产妇发生高危险妊娠的机会也会提高，例如妊娠高血压、子癫前症、妊娠糖尿；随着年纪增长，相对身体潜在的疾病也会浮现，高龄产妇如有心脏、肾脏疾病史，怀孕后的健康风险也会提高，需要特别注意。
孕期注意！怀多胞胎机率高
当试管婴儿成功怀孕后，黄泓渊主任指出，将在怀孕后的第七个星期进行第一次超音波的追踪，观察胎儿心跳、是否怀多胞胎、确定怀孕位置等。 黄泓渊主任认为，试管婴儿反而要注意怀多胞胎（双胞胎或以上）的机会会增加。由于多胞胎特别是三胞胎以上，发生早产的机会高（早产是宝宝在怀孕满20周至未满37周时出生），像是三胞胎平均32周生产，宝宝平均出生体重约1,600公克，加上早产宝宝的照顾不容易，也是新生儿死亡的主要原因，因此为了减少试管婴儿怀多胞胎的机会，也减少母体发生妊娠并发症的不舒服症状，目前法令规定人工生殖的胚胎数一次至多植入四个。 黄主任指出，2007年前台湾没有针对胚胎植入数的规范，因此试管婴儿容易怀上多胞胎，后来2012年经过专家学者的研拟，依据胚胎植入指引建议35岁以下的女性植入1～2个胚胎、35至37岁的女性植入2~3个胚胎、37～40岁的女性植入3～4个胚胎、40岁以上女性才考虑植入4个胚胎，用这样的方式减少多胞胎的怀孕机率，并请临床医师和病人共同讨论。 因此，如果怀有多胞胎的孕妈咪，在怀孕期间多注意，预防早产的发生，如果出现腹痛、出血、 *** 分泌物增加、胎动减少等，就要尽快就医降低早产风险。
黄泓渊 学历：中山医学大学医学系毕业、美国史丹福大学医学院生殖免疫研究员 现职：林口长庚纪念医院妇产科系生殖内分泌科主任、长庚大学医学院妇产科副教授、台湾生殖医学会理事长
