Question

求助：乙肝五项4.5阳性转为1.4.5阳性

患者信息：男 26岁 新疆 克拉玛依
病情描述(发病时间、主要症状等)：
07年因找工作体检发现乙肝五项4.5阳性，肝功能正常。后09年体检保持4.5阳性，但是总胆红素30.5(参考值2-22），直接胆红素8.5（0-8），间接胆红素22（0-15）， 谷丙转氨酶19（5-64），低密度脂蛋白1.68（2.07-3.1），未作处理。今年体检肝功能正常（胆红素转为在正常范围内，谷丙转氨酶依然正常），低密度脂蛋白1.53（2.07-3.1），但是乙肝五项变为1.4.5阳性，其中第一项为弱阳性。从来没有做过DNA检测。

想得到怎样的帮助：
1.请问从4.5阳性变为1.4.5阳性，病情是不是加重的很厉害？
2.似乎肝功能正常就不用治疗，但第一项是弱阳性是什么意思，这个“弱”字是什么情况？
3.低密度脂蛋白低是不是一个很不好的现象，肝硬化？
4.现在怎么办？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
从未治疗过，不抽烟，很少喝酒（平均可能一个月一次，一次最多3-4瓶啤酒），也没有不适感，身高174 ，体重77公斤。略有牙龈出血，洗牙后症状消失，现在又有一点，还有就是晚上经常腹胀，放屁后能缓解。有一堂哥目前有肝硬化，所以本人也比较担心这一点。希望得到大家的帮助，最好不要复制粘贴一堆无用的，谢谢！
还有本人在化工厂上班，工作性质是5班3倒的倒班制，一个月要上6个大夜班（2:30-10:00） 6个小夜班（18:30-2:30） 但是平时的睡眠时间还是挺充足的，第一项变为弱阳性会不会是因为熬夜导致抵抗力下降？ 不过平时身体挺好的，没啥头疼脑热的事。

Answer 1

你一直是4.5阳性，而且好几年了，今年查出了表面抗原阳性了。这是不太可能的事情，一般说4.5阳性是乙型肝炎基本好转的标志。一旦表面抗体阳性了。你的乙型肝炎就完全好了。仅仅4.5阳性再出现表面抗原阳性的情况临床极其少见。建议你查个2对半定量。看看表面抗原滴度究竟有多少。同时查HBCDNA，如果小于500，就说明你没有乙型肝炎病毒。
低密度脂蛋白和肝硬化没有任何关系。低密度脂蛋白低是好事情，不是坏事情。
现在你就需要去正规三甲医院做2对半定量和HBVDHA定量检测。我判断你肯定是没有问题的。

Answer 2

145阳性和病情关系不大，主要看HBVDNA和肝功能是否正常
弱阳性可能有几种情况，一是试剂误差，建议可以重新查查，而是的确是阳性，可能是机体免疫力下降后比如饮酒，劳累后病毒复制表现
低密度脂蛋白和肝硬化没有关系，如果怕肝硬化可以查查B超，看看脾脏大不大，以及肝脏形态
牙出血情况不考虑肝硬化，肝硬化在肝功不良情况下至少5-10年才会发生
目前：可以换一家大医院查HBVDNA，乙肝三系，肝功能，B超，如果乙肝三系还是45阳性，建议打乙肝疫苗，这样就可以永久放心了，如果HbvDNA阳性，就要戒酒，注意观察了。

Answer 3

第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱(如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。