Question

转氨酶高达1000不是肝病，为什么？

患者信息：男 29岁 上海 徐汇区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发烧38.2度在一个村级医院看病后，挂两天药水，吃了四天退烧药(一天四次的吃，因为不吃到六个小时后又开始感到发冷，肌肉痛然后又发烧，吃后出很多汗，然后退烧。)，到了第四天还是这样发烧，但再吃那药已经退不下烧了，晚上马上去区级医院看急诊，血常规中白细胞只有2.0了，血小板小偏低，所以医生要我停用一切西药，说白细胞被杀死了（第一次在村医院时查白细胞5.6正常）。区医院医生给我开了中成药柴银口服液并挂了两天的药水，第三天复查时，发烧基本能控制，就是因为吃那口服液胃很难受很想吐，医生认我停用，此时白细胞正常4.7,医生说回去休息两天就会好了。最后我和医生说血小板还是低了一点点，他说这个不是很 重要的，如果我不放心可以再挂一下血液内科看一下。结果我去那里一看后，报告一出来，医生就马上要我进观察室，并给我开了30天的病假。我被吓坏了，不知是为什么，原来，查出来我的谷丙转氨酶1129，谷草转氨酶687,谷氨酰酶217，总胆红素16.9，心跳也比 较快。最初主治医生说我是感帽引发的病毒性心肌炎，可是一晚上的观察，检查和用药都没有降下这些指数，最后医生要我转到肝病科住院，因为我家一直没有肝病史，听说到这个很怕，最后和家人商量和转到上海市第六人民医院复查。结果指数一样是很高，医院直接要我住院到感染科，没办法，只能进去了。住了一晚上，挂了两袋药水，第二天一早肝病科抽血做全面检查。两天后结果出来，我的甲乙丙丁戊肝都是阴性的。现在和正常人一样，只是每天在医院挂两袋保肝降酶药，然天才重新抽血复查。医生说按我的情况可能是药物损害到了肝功能，B超和 心电图都正常。可是为什么 药物能让转氨酶高出这么多？是不是还有其他病的可能？很担心。

想得到怎样的帮助：
如果医院给我降了指数并正常后出院，要注意些什么 ，我的肝还有什么 是不是有炎症的结巴在？还有到底是肝炎还是心肌炎？现在医院给不了我答案。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

首先你这个情况基本上可以排除是病毒性心肌炎，因为心肌炎也可以表现为转氨酶升高，但是一般以谷草转氨酶升高为主，谷丙转氨酶数据一般不大于400。
如果排除了病毒性肝炎，转氨酶这么高就考虑为以下几种情况：酒精性肝炎（有长期大量饮酒史，或一次性大量饮酒史），药物性肝炎（服用过肝损害药物），中毒性肝炎（接触过有毒化学气体）。还有一种比较少见的，为身体内其它炎症引起的急性肝炎。但是一般上述的情况经过保肝治疗后肝功能都可以恢复正常，一般问题不大。还有一种情况是急性病毒性肝炎在窗口期检测不到，所以你这个情况可以一周后回顾性的再查一次肝炎病毒标志物（甲乙丙戊肝），如还为阴性，一般问题不大。
以后注意多休息，避免劳累，不要喝酒，慎用一些肝损害药物就可以了。

追问

我不抽烟，不渴酒，只是近来比较累，常忙到晚上两点才睡，吃饭也常过了时间才想起吃。还有近来新搬的办公司卫生间常有怪味返出，处理过几次都修不好。按您说的，只能发现这些问题，所以现在只能以为是药物引起，二是有毒气体（办公室）。住院第二天转氨酶已经降到了800，如果后天复查正常 了那应是药物引起的，如是还不正常可能有其他病的可能是吧。谢谢您的回答，希望更多的回答，明天我再来给分，谢谢大家对我的关心。

追答

先好好休息加治疗把转氨酶降至正常吧，医学上很多情况下都是一边治疗一边找病因的。其实只要不是慢性肝炎（慢性乙肝丙肝）一般问题都不大。

追问

好的，谢谢，现在我的脸色都明显比平时好，食欲也比较好，可能是这几天住院睡得很多的原因。几个病友都说我不会有事的，脸色那么好。我先住院休息和保肝着吧，后天就有复查结果了，到时再看情况吧。