Question

低位肠癌需切肛?新式手术保留排便功能

Answer 1

大肠直肠癌为国人常见癌症，一旦发生肠癌，最害怕莫过于必须切除肛门，不仅造成日后无法正常排便，对于患者的工作、社交也会带来一定的影响，医师表示，对于「低位直肠癌」患者，现有新式「经肛门直肠低前位切除手术」，让患者得以保留肛门。

电疗＋化疗缩肿瘤 顺利保留肛门

现年54岁的吴先生去年检测出罹患第3期大肠直肠癌，肿瘤大小约5公分，经卫生福利部双和医院大肠直肠外科张东晟医师评估后，透过电疗及化疗方式使肿瘤缩小，再进行「经肛门直肠低前位切除手术」，顺利协助吴先生保留肛门，且未来能有正常的排便功能。

「经肛门直肠低前位切除手术」是先以单孔腹腔镜微创手术断开血管，同时进行自然孔道腹腔镜手术，利用患者的肛门为开口切除肿瘤，透过自然孔道腹腔镜手术能保留患者的肛门，无须做永久肠造口（人工肛门）。

伤口小、出血少 免去人工肛门之困扰

医师表示，过去罹患「低位直肠癌」的患者，采腹部会阴联合切除手术，伤口约20至25公分、愈合时间长，且须做永久性肠造口作为排泄之用，不仅有造口照护上的负担，对生活上工作、活动、社交也有一定影响。

与传统腹部会阴联合切除手术相比，腹腔镜手术伤口小、出血量少、免除装人工肛门、失禁的不方便。目前许多传统腹腔镜手术进一步演进到单孔腹腔镜手术，其特点是将原本分散的4至5个0.5～1公分大小的伤口，减至1个1.5～2公分的伤口。

同病灶位置 女性手术较男性容易

医师指出，低位直肠癌其肿瘤位置距离肛门口不到5公分，手术由肛门口进入，直接从肿瘤下缘开始进行切除，故能较彻底切除肿瘤，且骨盆腔的神经较不易受损，排便功能的影响也较少。此外，女性骨盆腔较男性大，因此同样位置的大肠直肠癌手术也较男性容易。目前「经肛门直肠低前位切除手术」有健保补助，患者仅需自费手术耗材的部分。