大家都是怎样治疗便秘的啊
药物治疗
容积性泻药
容积性泻药通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积,使粪便变得松软、易于排出,起到通便的作用,主要用于轻度便秘患者的治疗,代表药物有欧车前、甲基纤维素以及聚卡波非钙。用药过程中应注意补充适量水分,以防肠道机械性梗阻。
渗透性泻药
渗透性泻药产生的肠腔内渗透压梯度可促进水和电解质分泌,从而降低粪便的硬度、增加粪便体积,继而促进肠道蠕动。这些生理效应是改善便秘症状的基础,可用于轻、中度便秘患者,药物包括不吸收单糖、双糖(乳果糖、甘露醇等)和糖醇(聚乙二醇)、盐类泻药(硫酸镁等)。
刺激性泻药
刺激性泻药作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞等,这类药物临床应用广泛,通便起效快。但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
润滑性药物
润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出,适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者,包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等,可以口服或制成灌肠剂,具有软化大便和润滑肠壁的作用,使粪便易于排出,尤其适用于排便障碍型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者。
促动力药
作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢性传输型便秘有较好的效果。目前常用的促动力药物有:多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺4受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利。
微生态制剂
微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一。常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。临床上常用的是双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。
中医治疗
中医中药
中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果。关于中药治疗慢性便秘的随机、双盲、安慰剂对照研究发现,中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状。
针灸治疗
针灸治疗便秘应用最多的穴位是天枢、足三里和上巨虚。
按摩推拿
可促进胃肠蠕动,刺激迷走神经,促进局部血液循环等,有助于改善便秘症状。
生物反馈治疗
生物反馈疗法属行为调节疗法,在患者模拟排便时,腹壁电极和肛直肠压力感受器可感知并向患者显示其腹壁、直肠、肛管肌肉用力的状态,患者借此自我调节并纠正不协调排便的用力方式,训练患者协调腹部和盆底肌肉,从而恢复正常的排便模式。
其他治疗
运动治疗
便秘的保守治疗方法中,除饮食疗法养成良好的排便习惯外,运动治疗也常常可以取得满意的疗效。首先,体力活动可刺激结肠蠕动,加快肠内容物的推进,有利于排便;其次,排便需要依靠腹肌、膈肌、提肛肌的力量,以增加腹部内压,从而排出粪便,因此增加腹肌力量的活动,如进行腹式深呼吸,有利于粪便的排出;对于某些出口梗阻性便秘者,长期坚持做提肛锻炼有利于加强盆底肌肉的力量,增强排便的协调性运动,可以大大减轻症状,甚至治愈,尤其是直肠内脱垂者。经常坐办公室的人或长期卧床不起的人,因活动较少,常常患有比较严重的便秘。活动可以增加食欲,有助于便秘的改善。
饮食疗法
是治疗各类便秘的基础方法,包括进食富含纤维素食物、多饮水,适当进食含植物油,膳食纤维包括纤维素、半纤维素、果胶类、豆胶类等,因为膳食纤维大部分不被肠道消化吸收,它们可增加粪便重量和容积,增加消化道生理刺激作用,促进肠蠕动,并增加直肠的便意感,有些纤维成分还能将水分吸附到固体部分,使粪便的水分增加,大便软化,易于排出。饮水量一般要求在1500~2000ml以上。含植物油多的食物,如胡桃肉芝麻,炒菜时适当增加烹调油,以润肠促进排便。
饮食
便秘患者饮食应以清淡为主,避免辛辣油腻等刺激性饮食,还应适当运动,加快肠道蠕动,也可通过盆底肌锻炼和按摩来改善症状。
饮食调理
合理膳食,提倡多食用促进肠蠕动的粗纤维食物,如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、菌类、木耳、海带等。
鼓励白天尽量多饮水,慎用或忌用烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物,坚持定时定量进餐。
宜吃能产气的食物,如洋葱、豆制品、萝卜等来刺激肠道蠕动。
忌食烈酒、浓茶、咖啡、芥末、蒜、辣椒等刺激性食物,这些食物会助火伤津,容易引起便秘。
忌过多食用糯米、高粱等,糯米、高梁属温热食物,使大便坚硬,高梁中所含的丹宁还有收涩的作用,使便秘者病情加重。
忌过多食用莲子、柿子等,二者均有较强的收涩作用,会加重便秘。
忌过多食用糖,糖会减缓胃肠蠕动,使便秘加重。
医护人员及时与患者进行沟通,耐心倾听患者主诉,用简洁的语言回答患者所提出的问题,进而缓解患者的不良情绪。
护理人员需要告知患者有关该类疾病的成功案例,寻求患者家属的帮助,使得患者能够时刻感受到来自亲人的关心和照顾,树立正确对抗疾病的信心和勇气。
平时多喝水,多吃富含膳食纤维的食物。
适度运动,有规律的有氧运动有助于消化,有利于肠道气体排出,改善腹胀。
可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。
建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。
有结直肠病变及糖尿病患者,做好疾病控制,预防发生便秘。
护理
便秘患者在生活上进行相应的护理,首先应积极治疗可诱发便秘的原发疾病,对症状的消除或疾病的恢复,均有一定的促进作用。
日常护理
运动
每天晨起可于户外散步或室内慢走20~30分钟。
呼吸肌及盆底肌群锻炼
每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动,即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴,呼气时收腹并缩紧肛门、会阴,气呼尽略加停顿再呼吸,如此反复6~8次。
按摩
用手的大小鱼际肌在患者脐周10cm范同内沿顺时针方向按摩,手指施加力量以轻推、揉捏为主,力量速度较轻慢,10~15分/次,每日早晚各1次;脚底按摩:每晚睡前用热水(39℃~42℃)给予足浴,联合足底按摩泡足30min,指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区,刺激肠蠕动。
病情监测
患者密切关注自身大便的次数、颜色等,当出现大便次数减少时,应改善饮食习惯,保持大便通畅。
心理护理
特殊注意事项
患者在用药过程中,不可因症状不缓解而自行增加药量或更换药物,防止损伤肠道健康。
预防
日常生活中注意定时排便、精神放松、多喝水、增加膳食纤维的摄入,积极治疗全身性及肛周疾病,防止或避免使用引起便秘的药品等,均有助于预防便秘。
预防措施