Question

医保是干嘛的

Answer 1

一、医保是什么？

基本医疗保险是社保的一部分，是国家为我们提供的基础福利。不论大病小病，都可以通过社保报销一部分费用。

针对不同人群，医疗保险主要有三种参保形式。

城镇职工基本医疗保险（职工医保）：上班族缴纳的就是职工医保，由个人缴纳一部分，公司缴纳一部分。

新型农村合作医疗（新农合）：农村居民参保的就是新农合。未来新农合将陆续与居民医保合并，农村居民也将直接缴纳居民医保。

作为一项基础保障，医保的特点是广覆盖、保障基础。此外，医保还有几个不可替代的优势。

没有健康、财务核保要求：即便目前生病了，也可以带病投保，也没有任何财务上的要求。

保证续保：无论参保后是否生病，只要你愿意续保，就可以一直交，一直拥有医保保障。

长期保障：缴费达到一定年限，可以享受终身的医疗报销。

二、医保能报什么？报多少？

医保虽好，但也有一定的限制。一方面，医保报销有范围，并非所有项目都能报，另一方面，医保能报销的额度也是有限的。

1.医保的报销范围是什么？

医保的报销范围，用一句话说，就是“两定点、三目录”。

两定点：定点医疗机构、定点零售药店

三目录：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录

“两定点”比较好理解，它限定了“在哪花钱能报销”。我们参保的时候，一般都要求选择几家医院，这些医院就是你的定点医院。只有在定点医院和定点药店产生的费用，才能使用医保报销。非定点医院、私立医院等，就只能自费。

至于看病就医、用药治疗，就要符合“三目录”的报销原则，它限定了“花钱买什么能报销”。每个目录下又细分了甲、乙、丙三类，甲类100%报销，乙类部分报销，丙类不能报销。