Question

长效干扰素抗病毒治疗9个月了，转氨酶仍在150左右，治疗效果不好吗？

患者信息：女 34岁 新疆 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
感染乙肝病毒15年，2009年开始肝功能不正常，ALT保持在80左右，B超显示回声不均匀，肝内管壁增厚，未时行病毒量测定。2011年2月开始进行抗病毒治疗10个月，一直到11月转氨酶仍不正常。症状：偶感肝区隐痛，乏力，B超显示回声不均匀，轻度胆汗积液、肝左叶有2*3mm的强回声光点堆积。

想得到怎样的帮助：
抗病毒时机掌握是否恰当，是否产生疗效，是否需要进行保肝治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
感染乙肝病毒15年，2009年开始肝功能不正常，ALT保持在80左右，未时行病毒量测定。2010年9月病毒量低于下限，服用鳖甲软肝片，服3个月，转氨酶正常，停药1个月，又异常。2010年1月底检测病毒量为10的4次方，医生建议抗病毒，选用长效干扰素，同时皮下注射胸腺肽a17个月,间断口服双环醇3个月，后连续服6个月，于2011年9月底停止口服双环醇，10月中旬改用水飞蓟宾。

Answer 1

还需要进一步了解以下的情况：在2011年1月采取抗病毒治疗时两对半，肝功能的指标；治疗这10个月来做过什么检查没有，现在DNA和两对半的情况如何。
在干扰素治疗的第六个月病毒DNA的数据较治疗前下降2个对数级，就认为干扰素治疗有效。你这个情况暂时还不好判断是否有效。但是有一点可以肯定的是，目前生化学应答都还没有达到。
并且在干扰素治疗期间如果转氨酶不是特别高，一般来说是不需要服用保肝药物的，这样会影响干扰素疗效的观察。

追问

感谢你的回答。2011年1月抗病毒治疗前两对半1、5项为阳，ALT一直在80左右，治疗期间每半月或者1个月检查肝功和血常规，ALT一直保持在90至150之间，最近停服保肝药后为200，再服后稍降了一些，仍在150左右。服用保肝药好像没什么太大的作用。期间检查两对半变为大三阳后又小三阳，现在还是1、5项阳，病毒量低于下限。再顺便问一下什么是“生化学应答”，怎样算是“应答”了 ？谢谢！

追答

生化学应答就是在抗病毒治疗之后出现转氨酶正常，也属于治疗有效的表现。但是在注射干扰素期间也可以出现转氨酶升高，所以干扰素治疗以病毒学应答为准，如果同时达到病毒学和生化学应答，那是最好的结果。你目前这个情况属于病毒学应答（DNA转阴），还是有效果的。
你这个情况还坚持干扰素治疗2个月吧，因为有一部分人在治疗结束后出现应答。你目前干扰素疗程还没到。

Answer 2

乙o肝小k三v阳转氨酶383，病毒6。0乘以530的5次方1是300000增高，说明肝细胞损害，要抗病毒治疗才j能恢复，上a面提到的药物要看好说明，理解说明才o用，因为6用后就得坚持，不h能停的。 q歆◆mla『t蟥wyΚ伞ir甫xwyΚ伞

Answer 3

你好，这还需要进行一些保肝治疗的。必要时调整治疗方案。