Question

房颤患者不能吃什么？

Answer 1

大家好！我是心血管王医生，全军心脏病介入中心副主任医师。

您说的是房颤不能吃什么，其实您想问华法林受饮食影响有哪些，因为房颤本身和饮食没有直接关系。

我们先回顾一下房颤，再说影响华法林的因素。

房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。 心房颤动是一种常见的心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3% 11%。

伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。 好多原因可以引起房颤，常见原因就是：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。 预防血栓的药物就包括华法林！

华法林在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。起到抗凝作用，用于防治血栓栓塞性疾病。

那问题就归结到维生素K了。

建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。

华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。

除此之外，还需要注意:

1.当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕，应立即停药与医生联系。

2.每天同一时间服药。

3.不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。

4.流感疫苗使抗凝的效果增加。

5.发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。

6.避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。

7.戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。

现在已经有达比加群和利伐沙班新型抗凝药上市，大家如果情况允许，可以改成新型抗凝药。

而且还有射频消融以及左心耳封堵术等方法 。

我是心血管王医生

目标: 健康 宣教，降低三高及心脑血管的发病率。

心血管王医生任重而道远！

请伸出您的援助之手，让我们携手，普及三高及心脑血管疾病的知识，让更多的朋友减少疾病的折磨！

心血管王医生谢谢您！

如果是初发的房颤以及慢房颤，需要转复律治疗，并同时抗凝、抗血小板聚集治疗，但如房颤持续时间已经较长，或者转复律后，又转为房颤，那么可以不转复律治疗。房颤并不直接导致心脏病恶化，但房颤患者常常会导致血管栓塞，所以应服用一些抗凝、抗血小板聚集药物.

建议房颤患者在生活中要戒烟，限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖 啡、可乐以及一些非处方药。烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西， 烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟和戒酒是房颤的饮食上需首要注意的。

合理饮食，原则上应做到“三低”即 ：低热量、低脂肪、低胆固醇；多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油；少吃含饱和脂肪 酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等；饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶 ；饮食有规律，不可过饥或过饱。

一、房颤在临床上经常见吗？

房颤，又称心房纤颤，是心内科非常常见的一种心律失常，也是老年人最容易罹患的心律失常之一！其实质是心房的心肌细胞自律性高于窦房结自律性，从而使得心房心肌细胞发出心脏跳动信号，反而使得窦房结的正常心跳信号不能传导下去的一种心律失常！其特点就是心律绝对不齐，第一心音强弱不等！

二、房颤是什么原因引起的？

引起房颤的原因有很多，比如常见的年龄因素，年龄越大，房颤概率越高！其次就是疾病也是引起房颤的重要原因，比如常见的容易诱发房颤的疾病，如风心病，甲状腺功能亢进，冠心病，各种心功能不全等疾病，都可以引起和诱发房颤！所以，房颤的原因可谓是五花八门！

三、房颤和饮食有什么关系？

事实是，房颤貌似和饮食关系不大，但如果真的要扯上关系的话，可以说有以下几点！一是暴饮暴食容易导致肥胖，肥胖可以诱发房颤！二是高盐高脂饮食也容易导致房颤，可能和高盐高脂容易导致冠心病等疾病有关吧！再者就是刺激性饮食会增加房颤发病率！所以，避免以上饮食习惯，或者是房颤需要注意的饮食习惯方式！

除表1中列举的药物外，国外和国内的华法林的药品说明书中还提到以下药品被报告可能改变华法林的作用，见表2。

另外，华法林是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成而达到抗凝作用，饮食中的维生素是长期服用华法林患者主要影响因素之一，建议患者要保持较为稳定的维生素K摄入量，如果发生明显变化时应加强凝血功能监测，注意调整华法林剂量。最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜片（脱皮黄瓜不是）、苣卖菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫薰衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹等。

特别提示： 上述两表中提到的药物虽然与华法林存在相互作用，但并不是禁止联合使用，若因病情需要联合使用，须调整凝血功能的监测频次，并根据凝血功能指标判断是否需要调整华法林剂量。
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房颤是说心脏内的血管因血液粘稠度高，在影响血液流通时，对心脏壁产生的振动，有轻微性和持续性之分，也是形成心梗的前期症状预兆。及时差取相咉错使改变可避免造成严重后果。

在饮食方面用新鲜蔬菜的维生素和粗纤维来取带大鱼大肉高蛋白和高脂肪。可有效降低血液的粘度。

参加锻炼是另一种降低血液粘度的方法。

能管住你的嘴，还得迈开你的腿。房颤和心梗就会彻底消除。

房颤是心房颤动的简写，是常见的心律失常。房颤需要综合性的治疗，而合理的饮食和生活习惯对于房颤的控制和治疗有事半功倍的效果。日常生活中我们需要注意生活习惯，同时也要注意饮食与药物的相互作用，避免增加副作用。那么，对于房颤病人日常生活中应该注意什么呢？今天我们就一起来学习一下。

房颤是十分常见的心律失常，患者心跳失去正常的节律，心率达300 600次/分，简单来说就是心脏乱跳，随年龄的增加会发病率会逐渐增加。 房颤的特点主要是心跳节律的绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌（脉搏小于心跳）。 按持续的时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤患者可以无明显症状，也可以表现为心悸、头晕、胸部不适、气紧等。 如果发生脑卒中应及时送医。

房颤治疗可以选择药物（如倍他乐克等，维拉帕米、洋地黄、胺碘酮等）、手术（射频消融、左心耳封堵术等）、电除颤等，主要目的是恢复正常心跳节律，防止心跳过快和并发症。同时日常生活中有许多需要注意的地方，今天我们主要讲一讲日常需要注意的地方。

1、戒烟、戒酒： 烟酒会刺激心脏，加快心率，同时也与高血压、冠心病等密切相关。

2、保持良好的心态： 过于紧张、烦躁、易激怒都会加重病情，增加心脏负担。

3、改变饮食习惯

（1）忌辛辣刺激和油腻的饮食： 辣椒、姜、蒜、火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏、炖汤等食物刺激性大或者含胆固醇高，会刺激心脏，加快心率，增加房颤的发生，同时也不利于控制，尤其对于有基础疾病的人群。

（2）戒烟、限酒： 研究对于人体的伤害我们已经说过狠多了，这就不一一重复了。

（3）忌含咖啡 因的饮食和药物： 咖啡、巧克力、浓茶、可乐、红牛等饮食和常用的感冒药都含有咖啡因，咖啡因会使人体兴奋，加快机体代谢，增加心率，不利于房颤患者的控制，对于有基础疾病的患者甚至会诱发房颤的发生。

（4）避免进食与华法林有相互作用的食物： 香豆、龟苓膏、芒果、葡萄柚会增加华法林的抗凝作用，增加出血风险；菠菜、生菜、卷心菜等绿叶蔬菜、鳄梨、豆浆、海藻等富含维生素K，会减弱华法林效果，同时有抗凝作用。

4、积极治疗原发病： 有基础疾病如高血压、冠心病、心衰的人群要积极治疗，尤其是有风湿性心瓣膜病的患者更应立即处理。

5、按时服药、遵医嘱治疗： 遵守医嘱治疗是我们治疗房颤的前提，治疗过程中应按医嘱调整用药，不能私自停药、减量和加量，以免发生不良后果。

6、注意药物副作用的监测

（1）倍他乐克、维拉帕米、地高辛等药物会减慢心率，使用过程中应注意监测心率，心率低于60次/分，不能使用，一年引起心脏骤停等。

（2）华法林是最常用房颤患者预防脑卒中的药物，主要是抗凝，最容易出现出血，包括脑出血等严重反应，我们使用过程中应监测凝血功能，使INR控制在2 3。使用的第一周应每天监测INR，后面一周应每隔一天监测INR，如果INR稳定。后面可以每两到三天检测一次，依次顺延，最晚要一周监测一次，INR 3，应减量； 5应停药同时使用维生素K对抗。如果使用过程中有牙龈、皮肤、消化道出血、黑便等时应立即停药，及时就医。不能耐受者可以选用利伐沙班、达比加群等副作用更小的抗敏药物。

房颤患者的饮食原则和其他心血管系统疾病的饮食原则是相似的，包括高血压。

在日常生活当中，需要注意低盐饮食，另外需要预防发生低血钾，因为低血钾能够诱发恶性心律失常及严重的心血管问题。

目前推荐，对高血压等心血管疾病的患者来说，每日的膳食烹调用盐应该低于5克，大概的量相当于一个去胶垫的啤酒瓶盖的盐量。同时，在日常生活当中，应该尽量避免吃咸菜、熟食品和加工类食品等高盐食品。而且，在喝汤的时候少放盐，包括味精等调味品，需要注意日常生活当中的隐形食盐摄入。

除了限制食盐的摄入之外，应该尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，这类食品包括有肥肉，人造奶油，油炸食品等等。

总的原则是均衡饮食，每日补充适量的蔬菜和水果，多吃含有膳食纤维类的食物，肉类应优选鱼肉、去皮鸡肉等，而不是肥肉。

我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫，希望以上建议能够帮助到大家。

题主既然已经在服用华法林，那么说明题主的CHADS评分在2分及2分以上，意味着近期有过心力衰竭、高血压病、高血糖、血栓病史、或者年龄在75岁以上等其他的危险因素，就算没有房颤，饮食上也应该引起注意，进行调控。华法林是一种抗凝药，参与拮抗维生素K的过程，从而抑制维生素K参与凝血因子的合成，起到抗凝的作用。房颤患者易形成血栓导致脑卒中是房颤这个疾病的特点。所以华法林要坚持服用。

华法林是维生素K拮抗剂，所以它的功效也容易被饮食所影响。饮食中需要注意的几点：首先饮食要保持均衡，按照膳食金字塔的比例，谷物类最多，蔬果类中等，油脂肉类最少。在这个基础上，再结合自己的情况进行调整。日常饮食最好保持固定。少吃含维生素K丰富的食物。这些食物包括菠菜、莴苣、芹菜、绿花椰菜、韭菜、海藻等。这些蔬菜会影响华法林的功效。另一方面，芒果、西柚等会增强华法林的抗凝作用，加重出血的风险。所以也不能多吃。

房颤是一种心脏病，但是和血管疾病关系密切。所以饮食中要注意低盐低脂饮食，降低形成血管疾病的风险。油腻的食物应少吃，戒烟酒，不喝饮料。使血糖、血脂、血压保持在正常范围内，降低心血管的风险。

简单说来，一是不能吃减弱华法林功效的食物，二是不能吃增加心血管疾病危险（血栓）的食物。

本期答主：郭继臻,医学硕士
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合理的安排饮食和积极的治疗对康复非常重要，房颤不能吃的食物还是比较多的，我们来看一下：

1.辛辣、刺激性的食物：

房颤一般大多发生在冬季，在天冷的时候要更加注意保暖，并且不要吃一些辛辣刺激性的食物，这类食物会刺激肠道，不只是食物，包括刺激性的调味品比如葱姜蒜、胡椒等也要忌口。

2.忌烟忌酒：

忌烟忌酒是必须的，烟酒都是损害身体的东西，香烟里含有的烟碱还有酒里的乙醇都会对加重心脏的负担，加重病情，所以烟酒是一定要忌的。

3.忌口油腻、煎炸的食物

还有含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物也是要忌口的，比如肥肉、蛋黄、动物的内脏、动物油等。

4、腌制的食物和生冷的食物

腌制过的食物和生冷的食物，刺激肠胃，也不利于恢复病情和治疗。

5.忌茶、咖啡、可乐等

这类饮料是含有咖啡因的，其实含有咖啡因的饮品都应该忌口，并且在治疗期间谨慎的服用一些治疗咳嗽和感冒的药物，这些药物会引起不规则的心律，在服用前要仔细咨询医生，听从医生的指导。

6.菠菜、羽衣甘蓝这类蔬菜

说到忌食菠菜、羽衣甘蓝这类食物大家可能会比较奇怪，其实这类食物里含有大量的维生素K，这种物质可以过量会对一些药物产生影响，或者提前咨询医生，服用一些不受它影响的药物。

心房纤颤简称房颤。是一种常见的心律失常，可以阵发性也可以是持续性出现。

阵发性房颤可见于正常人群。特别是在情绪紧张时或在手术、运动、急性酒精中毒之后，也可见于并发急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力紊乱的心肺疾患者。

以甲亢为首发的房颤症状，称作“孤立性房产”。

我想，房颤不能有效把心房内血液排除，导致心房内的血液残留越来越多，这样就可以让血液的成分部分沉淀，逐渐形成血栓，也可以因为高频率的颤动使斑块脱落变为栓子。所以服用抗凝药物就是为了预防血栓。

保持情绪平复、心态和顺，真正佛入我心。假如配合中药活血化瘀之类，它们与抗凝药有协同作用，就要时刻观察哪个部位出血不止，因为不易自然凝固，吓你一大跳，实际就是“抗凝”药物造成的。