Question

腹泻的时候，蒙脱石散有用吗？

Answer 1

我们知道 XBB 一夜来袭让全民拉肚子的说法不真实，现在大肆抢购蒙脱石散并不高明。不过，新冠病毒感染确实也有可能影响消化道，让少数人出现腹泻症状，平日里其他感染导致临时腹泻也不少见。
家庭药箱里要是没有蒙脱石散，是不是也挺危险的啊？
其实没事啦，蒙脱石散并不是家庭止泻必需品。
1.蒙脱石散止泻效果有限
原研蒙脱石散是法国制药公司 Ipsen 的产品，是一种来自于土壤的法国传统药物。
法国城市 Montmorillon 土壤里富含的硅酸盐矿物就是蒙脱石散的来源。
硅酸盐矿物的细微结构
蒙脱石散特殊的「双八面体」结构，让它成为一种吸附剂。理论上可以在胃肠道吸附抑制引起腹泻的病毒、毒素等，从而达到减轻腹泻的目的。
不过理论归理论，实际使用中，证据没有那么充足。该产品一直没有在美国申请上市，主要使用研究集中于欧洲，在急性腹泻的治疗中，蒙脱石散综合展现出来的价值低于补液盐、正牌止泻药洛哌丁胺，甚至还低于部分益生菌制剂。
在 2014 年的欧洲儿童腹泻指南中，蒙脱石散使用属于 IIB 级建议，定位算是有还说得过去的证据，觉得还凑合，可以弱推荐。
2.蒙脱石散安全性还是不错的
不过，虽然是质量不怎么高的证据推荐，但蒙脱石散确实在欧洲和中国销量都不错，除了法国人的民族感情影响，蒙脱石确实也有一些安全方面的优势。
长期使用蒙脱石散的观察研究，并没有发现明显的不良反应。
因为吃药导致的便秘相对多一些，但不严重，并且停药很快恢复，并不会造成真的困扰。
2019 年，蒙脱石散也遭遇过铅超标危机。跟任何取材于自然的药物一样，各种重金属污染风险都是存在的。当时法国有人怀疑蒙脱石散提取土壤中有可能铅超标，法国 FDA 火速不让 2 岁以内和孕期哺乳期吃了。
不过当时是为了安全的做法，并没有实测药物，也没有测量用药者的血铅变化。随后有一项对长期使用蒙脱石散成年人的血铅测量研究出炉，结果是吃了血铅没变化。后续就没有类似的声音，不过限制令还是存在的。
3.对付腹泻，家庭药箱更应该怎么准备。
所以，综合来说，蒙脱石散相对安全，尽管对腹泻效果也很有限，但也不反对作为家庭药箱储备。只是并非必需品，大可不必因为没有药而着急。