Question

腺肌症如何治疗？

Answer 1

治疗原则
缓解疼痛、减少出血、恢复月经周期和促进生育。
具体治疗方案需根据患者的年龄、生育要求、症状等综合考虑。
症状较轻者可选择期待治疗，定期监测子宫腺肌病的进展，必要时可进行药物或手术治疗。
症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者可进行药物治疗，症状严重者可考虑介入治疗和手术治疗。
药物治疗
非甾体抗炎药
主要用于缓解疼痛，适用于疼痛剧烈的人群。
常用药物包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。
不良反应主要包括胃肠道反应，可导致肝肾功能异常，长期使用需警惕胃溃疡的可能。
短效口服避孕药
缓解疼痛和减少经量，长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。
常用药物包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片。
不良反应主要包括恶心、呕吐，40岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史及吸烟的患者，要警惕血栓栓塞的风险。
孕激素
孕激素与内源性雌激素共同作用，可导致高孕激素性闭经，从而缓解痛经，减少月经量。
常用药物包括地屈孕酮、甲羟孕酮。
不良反应主要包括恶心、水钠潴留、体重增加及阴道不规则出血等。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
使卵巢激素水平降低，出现暂时性闭经，称为“药物性卵巢切除”，可有效缓解疼痛，缩小子宫体积。
年轻、有生育要求和接近绝经期而症状严重的患者可用GnRH-a治疗。
不良反应主要包括潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，可以给予反向添加治疗和钙剂补充。停药后骨质丢失通常需1年才能逐渐恢复正常。
左炔诺酮宫内缓释系统
有效缓解疼痛、减少月经量。
可作为月经量过多的子宫腺肌病患者的首选治疗方法。
不良反应主要包括月经改变，如淋漓出血及闭经；也可有脱落和下移的情况发生。因此对于子宫过大、严重痛经的患者可先给予GnRH-a治疗后再放置。
达那唑
抑制体内促卵泡生长激素和黄体生成素生成，增加雌孕激素代谢，与子宫内雌孕激素受体相结合，抑制内膜细胞增生从而导致闭经。
不良反应主要包括恶心、头痛、潮热、体重增加、痤疮、性欲减退、声音改变等症状，但发生率较低，且症状轻微。
手术治疗
手术禁忌证：合并泌尿生殖系统感染、合并妊娠、伴有妇科恶性肿瘤、对造影剂过敏、穿刺点存在皮肤感染、肾功能不全、免疫抑制状态者。
病灶切除术
适用于药物治疗失败、有生育要求的患者，目的是切除病灶、缓解症状、保留生育功能，术后复发的可能性大。
子宫全切术
适用于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行子宫全切术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
子宫动脉栓塞术
适用于子宫腺肌病导致子宫急性大量出血者、拒绝子宫全切手术治疗者、预估手术治疗难度大者、难以耐受手术治疗者，对对比剂过敏者、可疑恶变者、月经期、妊娠期、哺乳期、凝血功能障碍者禁用。
中医治疗
中医治疗子宫腺肌病基本从“瘀”论治，以活血化瘀为主要治疗原则，通过辨证论治、中药周期疗法、中药灌肠、针灸（如神阙隔姜灸加针刺疗法）等多种方式，在缓解症状、改善体征等方面有疗效，可减轻子宫腺肌病患者的痛苦。需前往正规中医医院，在专业医师的指导下进行治疗。
其他治疗
高能聚焦超声消融治疗
一种无创的治疗方法，适用于绝经前女性、病变处肌壁厚度>3厘米的患者。
盆腔感染者、可疑恶变者、月经期、妊娠期、哺乳期、多次手术史致瘢痕严重者禁用。
辅助生殖技术
适用于子宫腺肌病合并不孕者，在使用GnRH-a预处理后积极选择辅助生殖技术助孕，推荐体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术。

Answer 2

腺肌症可以通过物理治疗、物理治疗、手术治疗等方法。
1、药物治疗：子宫腺肌病患者可能有痛经、骨盆疼痛等症状。如果疼痛严重，可以服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛缓释片等药物。还可以服用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物，这些药物可以有效抑制卵巢功能，缓解子宫腺肌病的症状。
2、物理治疗：患者还可以根据医生的指示进行超声引导下经皮微波消融，从而逐渐缩小病变范围，减少痛经和压迫症状。
3、手术治疗：如病情严重，需及时采取楔形子宫切除术、子宫动脉阻断术等手术方法，有效控制病情。
目前常用的有上曼月乐环，曼月乐环的作用是缓解痛经和减少月经量，在临床上应用比较广泛，因为上一次环可以管5-7年，如果患者的子宫大小合适，上曼月乐环对于治疗子宫腺肌症来说是比较好的选择方法，还有促性激素释放激素激动剂，也就是比如曲普瑞林、达菲林或者是雷诺德一类的药物，来进行抑制子宫腺肌症的发展，但是这种药物是比较贵的，还要用3-6个月，同时因为对大脑皮层进行抑制，会引起卵巢没有排卵，导致雌激素水平在短期内下降，有些人会提早出现更年期的症状，停药以后会恢复。
平时我们腺肌症的患者要多吃一些新鲜的水果蔬菜，多喝热水，保持腹部的温暖，希望我的回答对你有帮助。