Question

简述急性左心衰竭时肺水肿的发生机制。

Answer 1

【答案】：①肺毛细血管压升高：当左心衰发展到一定程度时，随着左室排出血量的减少，肺毛细血管压急剧上升，若超过肺抗水肿的代偿能力时，即会发生肺水肿。此外，左心衰竭患者由于输液不当，导致肺血容量急剧增加，也可引起肺毛细血管压升高而加速肺水肿发生。②毛细血管通透性增高：由于肺循环淤血，导致肺泡通气/血流比失调，PaCO₂下降，缺氧使毛细血管通透性增高，血浆渗入肺泡形成肺泡水肿。③肺泡内的水肿液可稀释破坏肺泡表面活性物质，使肺泡表面张力加大，肺泡毛细血管内的液体成分被吸入肺泡中，肺水肿加重。