Question

患者，男，56岁，公司经理，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛紧急就诊，拟诊“急性心肌梗死”。

A.准备除颤器
B.等医生来处理
C.加大吸氧量
D.报告病情，准备利多卡因
E.立即给予患者口服硝酸甘油

Answer 1

【答案】：D
舌下含化为选项中起效最快的服用方法。
急性心肌梗死起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与T波合成单向曲线；出现病理性Q波；数日后S-T段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可逐渐恢复，病理性Q波永久遗留。异常Q波提示心肌已有坏死最有助于诊断。
饮水会增加患者的心脏前负荷。因此心肌梗死患者不应嘱患者多饮水，应限制患者的饮水量。
急性心肌梗死的患者若出现频发、成联律、多源性或R on T性室性期前收缩时，常提示可能发生室性心动过速或室颤而致死。室性心动过速首选静脉注射利多卡因。
急性心肌梗死患者的休息与活动：急性期绝对卧床休息12小时，须避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便；无并发症24小时后可在床上做四肢自主运动及被动运动，防止静脉血栓形成；第3天可床旁站立、踱步、活动上肢腰部等活动量；第4～7天可逐渐增加活动量，以不感疲劳为准。若患者有严重心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间。