Question

下列情况不能首选胰岛素的是

A.1型糖尿病
B.新发2型新诊断糖尿病难以分型
C.新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒
D.在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降
E.2型糖尿病

Answer 1

【答案】：E
本题考查胰岛素的治疗原则。胰岛素起始治疗的条件：①1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。②新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。③新诊断的糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。④2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。⑤在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。⑥根据患者具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素进行起始胰岛素治疗。