社保和农村合作医疗能同时报的吗

我同时有社保和农村合作医疗,假如生病了花了10W,请问该怎么报销。... 我同时有社保和农村合作医疗,假如生病了花了10W,请问该怎么报销。 展开
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动植物世界
高粉答主

2019-05-30 · 原创动物解说创作者(原创、原创、原创) 每天都趴网看各位的评...
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一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一。

二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。

如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个。

三、医疗保险住院社保报销需要注意的事项:

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

扩展资料:

保障内容:

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高。

参考资料来源:百度百科-农村合作医疗

小岛说保险
2019-02-27 · 优质短视频达人
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你怕是想多了……

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manzheaaaaa
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知道答主
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城镇医保与新农合已经合并,不能同时报销。

《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)在“二、整合基本制度政策”一部分中指出:

(一)统一覆盖范围。

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。

扩展资料:

医保报销程序:

1、在参保地医保医院的的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由经办机构与医院结算。

2、在本市非参保地医保医院的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由医院记账。记账的医疗费,由就医地经办机构负责结算,市级经办机构组织清算。

3、在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由就医医院记账。医院记账的部分,由就医地经办机构负责与医院结算,由省级经办机构负责清算。

4、在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费,由个人全额垫付,应在诊治终结后六个月内,市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校,县(市)居民由个人,凭相关资料向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核,核准报销的医疗费拨付给参保人。

5、居民跨年度住院的住院医疗费,结算时按出院结算日期确定本次住院所在年度。

6、大中专学生休学、寒暑假及法定假期、教学实习期间在非参保地住院住院的,应到家庭或实习单位所在地医保医院就医,并在7个工作日内报所在学校。诊治终结后六个月内,凭有关材料,通过所在学校向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核,核准报销的医疗费拨付给参保人。

7、居民出院结算时,医院应让本人或其亲属核实住院医疗费用明细并签字。否则,医保基金不予支付。如有争议,报同级经办机构处理。

参考资料来源:石家庄市医疗保险管理中心-住院居民怎样与医院结算?怎样报销

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农村合作医疗和社保使用会有冲突,所以只需交其中一个就行了。

新农合和社保可以同时报销吗?

答案是不可以!为什么呢?这是因为新农合和社保属于两种不同的保险制度,只能选择其中一种,不允许同时报销。至于说,哪个更划算呢?

就报销金额来讲,社保会更划算一点。因为社保的缴费基数高,报销比例相对也高一些。

正常情况下,社保比新农合高5%-10%。另外,特别提醒一下农村户口的朋友们,如果你已经在城市交了社保,就没有必要再交新农合了。

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新农合和医保可以同时报销吗?

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