Question

补牙后发现牙冠最上的牙釉质颜色变了。

患者信息：男 33岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
补牙（光固化纳米复合树脂）后发现牙冠最上的牙釉质好像有点透明，不再是牙齿的乳白色，如图。没补之前还是乳白色的。是什么原因？颜色有点灰，看起来就好像牙釉质很薄很薄，可以隐约看到里面镂空（或黑色/黑洞）的感觉。

想得到怎样的帮助：
是补牙时没有塞满填充物造成的空隙吗？还是由于补牙时舌头顶到，所以牙医没有留意往左边没龋的悬空部位填充？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
我的意思是从颜色看感觉好像是下面有洞，并不能肯定是个空心，就像一张白纸放在一个空心物体上的那种浅灰色，当然，也可能是反光，因为如此薄，岂不是以咬合就碎？我担心是掏出牙釉质下龋坏组织，但填补时没往里填补（此图左侧），仅是填补了牙洞这里，有无可能？

Answer 1

首先现在的树脂补牙材料的材料性能、光学数值是和人自身牙体组织是不同的，不存在补完之后完全看不到一点差别的情况。
你说补完牙后发现最上面牙釉质从乳白色变成发灰的透明色，可能是由于，补牙过程中，去除了一定量龋坏的牙体组织，导致牙釉质-牙本质的结构发生改变，从而反光也发生改变。
内部黑色、黑洞感可能是由于龋坏组织过深，为了保存牙髓而保留一部分黑色无龋的牙本质而造成的，一般没有影响，不过不排除继发龋坏的可能。
你说的填塞不满的情况在补完牙后用舌头舔是能够感受到牙面不平整的，如果没有这种感觉，应该可以排除治疗问题。

补充回答：你说的这种可能性是有的，如果充填不完整造成空腔是会引起牙体折裂、继发龋等很多问题，可以拍牙片来确定，如果有，那就是医生的治疗问题了。有时龋坏组织过多会造成牙体组织充填后出现薄壁，一般医生会通过降牙合来解决咬合力过大的问题来防止牙体组织折裂，或者建议患者做牙冠来保护。

Answer 2

继发龋了很可能。是因为做的时候没填充实 或者你吃饭什么的把它弄坏了

Answer 3

质量不好的都会变颜色