Question

服用米菲司酮两天后未见出血~~紧急~~

药物流产，服用米菲司酮两天后未见出血是怎么回事？是不是药物没有起作用？

Answer 1

　　你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“药物流产”的问题。
　　随着医学科学的发展，近年来一种新型的方法--“药物流产”(简称药流)正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米索前列醇(misoprost)，同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。女性怀孕后，身体里会产生一种激素--孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。
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　　1）药物流产的原理：
　　用天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等药物，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道，或采用口服方式，通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。 所以现在临床上使用最多的是米非司酮(Ru-486，一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(oprostor)口服米非司酮在80年代初期由法国首先推出，1985年后我国也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其原理是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。
　　该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药1片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。
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　　4）药物流产的程序如下：
　　1. 用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。
　　2. 医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。
　　3. 目前常用剂量：米非司酮用量为150--200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。
　　4. 流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
　　5. 观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。
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　　7）药物体流产效果的评估：
　　药物流产的成功率为90--95％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。
　　1. 完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。
　　2. 不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。
　　3. 失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。
　　后二者加起来为5--10％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。
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　　10）药流后排出物什么样？
　　随血排出的胎囊，为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别(血块呈深紫红或黑红色，质地均匀而软)，1星期后，要携带排出物到医院复查。少数妇女(4---5％)仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第3天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。
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　　15）流产后的饮食调理：
　　1. 糯米糖药粥
　　取山药适量。捣碎，与糯米同煮成粥，红糖蒸化后加入。
　　2. 阿胶鸡蛋汤
　　用阿胶10克。加水1碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花，加盐调味即可。
　　3. 黄芪炖老鸡
　　取老鸡1只。洗净用开水氽烫，将葱白、姜片、黄芪填入鸡腹，汤中加食盐、胡椒粉、料酒等调味，文火慢炖。
　　4. 姜汁甜牛奶
　　用生姜、牛奶、白糖适量。生姜捣汁，加入热牛奶，用白糖调味。
　　爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
　　以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

不良反应 1. 部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2. 个别妇女可出现皮疹。 3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
禁忌症 1. 对本品过敏者。 2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 3. 有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。 4. 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。
注意事项 1. 确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 2. 米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。 3. 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。 4. 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80％的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5. 服药后8~15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6. 使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠
【适应症】用于无防护性生活或避孕失败后（如避孕套破裂或滑脱、体外射精失败、安全期计算失误等），72小时以内预防妊娠的临订补救措施。
【用法用量】在无防护性生活或避孕失败后72小时以内，空腹或进食2小时后口服25mg
(1片)，服药后禁食1~2小时，或遵医嘱。
【不良反应】常见的不良反应有恶心、乏力、下腹痛、头晕、乳房胀、头痛、呕吐等，但症状较轻微，无需处理。
【禁忌】1、对本品过敏者。
2、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
【注意事项】1、服用后定诺（米非司酮片）的妇女在本周期以前至少有过一次常规月经，本周期才能使用此紧急避孕方法。
2、服药后，本周期月经转经前，不能再有无保护性生活。
3、该药的紧急避孕片剂量达不到流产的作用，因此用药前必须确准未怀孕者方可服用紧急避孕片，防止妊娠。
4、后定诺（米非司酮片）不能作为常规避孕药每次性生活后服用，只是临床补救措施。
5、事后紧急避孕失败者，失败者建议采取药物流产，终止妊娠。
【孕期及哺乳期妇女用药】尚不知道米非司酮片是否被分泌在乳汁中。但是，许多有相似化学结构的激素被分泌到乳汁中。由于米非司酮片对婴儿的影响不清楚，哺乳妇女应当咨询保健医生以决定是否应当在用药后停止哺乳若干天。
【儿童用药】尚缺乏后定诺（米非司酮片）儿童用药的安全性和有效性研究资料。
【老年患者用药】尚缺乏本品老年患者用药的安全性和有效性研究资料。
【药物相互作用】服用后定诺（米非司酮片）一周内避免服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药。虽然尚未见有药物或食物与米非司酮有相互作用的专门研究，鉴于米非司酮被CYP3A4代谢。其代谢有可能被酮康唑、伊曲康唑、红霉素和葡萄柚汁抑制（增加血清米非司酮水平）。此外，利福平、地塞米松、S.John 麦芽汁和某些抗惊厥药（苯妥英、苯巴比妥、卡马西平）可能诱导米非司酮代谢（降低米非司酮血清水平）
根据体外抑制资料，联合给予米非司酮可以导致本身是CYP3A4底物的药物血清水平增加，由于米非司酮从体内消除减慢，这种相互作用可以从给药后体内时间延长观察到。因此，当米非司酮与CYP3A4底物或治疗窗窄的药物，包括普通的麻醉期间所用某些药物一起给药时，应当谨慎。

Answer 3

你是做药流吗？
你前两天吃了米非第三天还要把三片米索前列醇吃了才有效果呢。
前两天单独吃米非只是为了软化子宫的，米索才是流掉的
你是不是没有吃啊，否则不可能不出血的。

Answer 4

你好！
少数人服药一周才有出血，胚胎流出。如果服药第8天仍无胚胎流出，请到医院，进行人流。L

Answer 5

太恐怖了