Question

甲状腺验血结果，请大家帮我看看！谢谢啦

患者信息：女 30岁 北京 西城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1 游离甲状腺素 FT4 27.78 pmol/L 参考值 11.45-23.17
2 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 5.56 pmol/L 参考值 3.5-6.5
3 三碘甲状腺原氨酸 T3 161.37 ng/dl 参考值 60-180
4 甲状腺素 T4 16.7 ug/DL 参考值 3.2- 12.6
5 促甲状腺素 TSH 0.076 uIU/mll 参考值 0.35-5.5
6 抗甲状腺球蛋白抗体 aTG 325.8 IU/ml 参考值 0-60
7 抗甲状腺过氧化物酶抗体 aTPO >1300.0 IU/ml 参考值 0-60
甲状腺彩色多普勒结果：影像描述：双叶甲状腺大小形态可，峡部不厚，实质回声欠均匀，内多发等回声结节，大者约0.6×0.4cm，边界清，形态规则，未见明显血流信号。双颈部未见明显肿大淋巴结。
超声提示：甲状腺不均匀改变并多发实性结节

想得到怎样的帮助：
想知道自己有什么问题，这是什么病呢？需要进行什么治疗？谢谢啦
最后两个验血的指标是什么？主要反映什么问题呢？我看数字非常高
6 抗甲状腺球蛋白抗体 aTG 325.8 IU/ml 参考值 0-60
7 抗甲状腺过氧化物酶抗体 aTPO >1300.0 IU/ml 参考值 0-60

Answer 1

综合看了一下大家的说法，结合自己的经验，您的诊断应该比较明确，应该是个甲状腺破坏引起的甲状腺激素一过性增高，诊断理由为，甲功上升水平稍高，且以T4及FT4上升为主，（Graves甲亢的话应表现为T3和FT3增高为主，且在未用药治疗的情况下，甲功增高幅度应该比较大。）但是破坏原因还是要进一步确定，因您的两项抗体滴度高，提示有桥本甲状腺炎，也叫淋巴滤泡性甲状腺炎（临床观察显示，甲亢患者的滴度也是高的，并不能根据抗体区别桥本和Graves甲亢，但前述已从甲功鉴别），主要是排除有没有合并亚甲炎导致的甲状腺破坏（会有颈痛等表现），需要您的临床医师具体辨别（主要靠有没有亚甲炎的表现，血ESR及超敏C反应蛋白水平，吸碘率等，较容易）。目前在甲状腺毒症期，不需要特殊治疗，若心率快等症状明显，可暂服心得安对症治疗。若合并亚甲炎，则需要你的临床医生做出判断（如是否需要强的松治疗，如果需要，方案如何等），一般这个时期会持续2-3个月，可2月后复查甲功和吸碘率，有助于进一步确定诊断，并根据甲功制定进一步的治疗方案，如是否需要补充优甲乐治疗，剂量如何等。至于抗体的问题，您只要清楚这只是定性指标，代表你体内有免疫紊乱导致了这个病（再具体的您就不用深究了，因为这个具体原因目前医学水平并没有研究清楚，我们所做的工作也是在研究它的机理），不作为病情严重程度的定量指标。一般是下不去的，现在有些中成药研究是说有减轻抗体的作用，我们也给病人用，但没有发现太明显的效果，我相信可能会减低，或者对减缓疾病病进展有帮助（因为我们没有做大样本的统计分析），但至于说完全治愈，那就完全是不尊重科学的忽悠了，还望您不要上当。当然，您还是需要去医院确诊一下的。建议去三甲级的医院，因为见到过太多误诊的病人。

Answer 2

你好;你是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）。抗TG抗体 甲状腺过氧化物酶自身抗体 TPO 高。其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致。目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个抗体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，复查甲功TG TPO在正常范围之内，则可将中药减量停药. 以求根除。

Answer 3

您好，根据您提供的依据，诊断桥本甲状腺炎。诊断依据如下：
1．是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大。
2．血清甲状腺激素和TSH：根据甲状腺破坏的程度可以分为3期。早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常；以后发展为亚临床甲减[游离T4(FT,)正常，TSH升高]，最后表现为临床甲减(FL减低，TSH升高)。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。
3．甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。
4．甲状腺超声检查：桥本甲状腺炎显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。

关于治疗：
桥本氏甲状腺炎是一种慢性进展的疾病，属于自身免疫疾病。患者甲功可以正常、亢进、或减低，一般甲状腺会有肿大。
根据临床经验，如果甲状腺功能正常，并且甲状腺肿大不影响生活，那么这种疾病主要是定期进行临床观察，就是每隔几个月去看一次医生，看甲状腺肿大有没有进展，没有特殊的药物治疗。
如果出现甲亢或者加减，可以使用药物对症处理。
总的来说，这是一种慢性疾病，没有专门的根治方法，但是也不影响生活，注意定期复查就可以。平时尽量不要吃含碘高的食物，可能会刺激机体的自身免疫进一步亢进，加重炎症。

Answer 4

根据你的甲功检查和彩超报告可以初步为桥本氏甲亢伴多发性结节，你现在的病情需要进行一个系统的治疗，如果只吃西药是不会有特别大的作用的，你现在的结节也不需要手术治疗，如果手术治疗复发率会很高的，建议你去当地的甲状腺专科医院，这样应该有治愈的方法，