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住院病历:
一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。
二、主诉
三、现病史:
1起病情况
2主要的症状和特点
3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
体格检查
实验室及器械检查
病历摘要
诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断
这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。
二、主诉
三、现病史:
1起病情况
2主要的症状和特点
3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
体格检查
实验室及器械检查
病历摘要
诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断
这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
2019-04-26 · 移动学习,职达未来!
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推荐于2017-06-24
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一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。
二、主诉
三、现病史:
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3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
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一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。
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八、婚姻史
九、月经生育史
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这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
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