Question

24小时动态心电图解读

患者信息：男 23岁 吉林 四平
病情描述(发病时间、主要症状等)：
平时心率比较快，早晨醒来一直到午饭左右都在100±20浮动，下午和晚上能稍低，饭后也会特别快。
运动时没有气短和胸闷现象。
多普勒彩超正常，心肌酶正常，血常规正常。

想得到怎样的帮助：
做了24小时动态心电图，求解读。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有病史，没得过除感冒之外的病，家族也没有任何遗传病史。
体型较瘦弱，身高175，体重才50公斤。

QRS复合波总数：103420
最小心率：54 发生于 22:35:55
最大心率：138 发生于 06:39:38
平均心率：80
阻滞总数：0
心动过速次数：0
心率大于160次数：469（0.5%）

逸搏总数：0
停搏总数：0
最长停搏时间：
最长停搏发生于：
房颤房扑总数：0
心动过速时间：00:00:00
心率小于40次数：199（0.2%）

室性早搏
总数：0 小于QRS波群总数的0.0000%
单独：0 成对：0
二联律：0 三联律：0
成串：0 成串最长（ms）：

室上性早搏
总数：0 小于QRS波群总数的0.0000%
单独：0 成对：0
二联律：0 三联律：0
成串：0 成串最长（ms）：

S-T段分析
最高S-T段：0.1300毫伏 S-T段斜率：-0.5200毫伏/秒 发生于15:05:19
最低S-T段：-0.9100毫伏 S-T段斜率：-1.0600毫伏/秒 发生于：06:46:24

Answer 1

看你的动态心电图心率基本上属于正常的！正常的心率在60-100之间 睡眠的时候因为新陈代谢的减慢 心率会降低，活动或者紧张的时候心率会加快！你看你的平均心率是80次，这是非常好的心率，如果按照你自我的描述在100±20的话，平均心率不会这么慢的！饭后或者起床的心率快属于正常的现象无需担心。
你查心脏超声和心肌酶都正常的话，说明没有心肌炎和先天性心脏病，活动后没有胸闷气短的症状说明不是有心肌缺血的改变。
1984年美国国立心肺血液研究院根据Deanfield医师提出的“三个一”标准即ST段压低至少1mm（0.1mV），发作持续时间至少1min，两次发作间隔至少1min 你看你ST段改变最大的时候跟你最高心率发生的时候基本差不多，所以不用担心，可能是跟心率快的时候基线不稳有关系！
整体来说你这份没有早搏 平均心率理想的动态心电图是完全正常的

Answer 2

你的holter是没有任何问题的，如果医生说你窦性心律不齐，你是没有必要担心的，所谓窦性心律不齐就是吸气的时候心率加快，呼气的时候心率减慢，在部分青年中间会出现，但没有任何临场意义，所以你不用担心。至于s-t段，楼上很多人说压低不能超过0.1mv，我不知道他们从哪里得来的数据，但根据我学的知识是在任何导联压低不能超过0.05mv，但你是s-t段压低是偶发的，也基本上没有任何意义，心肌缺血更无从谈起，因为你才自由23岁，冠心病一般得40岁以后。晚上人睡眠的时候是心脏迷走神经比较兴奋，所以心率会比白天慢，而不是楼上说的什么新陈代谢造成的，所以这都是正常现象。我不建议你吃药，何况你才23岁，症状又不明显，药物基本都得经过肝肾代谢，对肝肾不好，所以何必呢。最后我建议你每天生活要有规律，早睡早起，不要熬夜，定时吃饭，白天不要老上网，多锻炼，在观察一段时间看看。 最后祝你健康

Answer 3

从上面这个动态心电图来看，您的心脏是没什么问题的。只是早上06：39-06:46有一段时间，您的心率较快，引起相对应的ST-T压低，可能与您早上惊醒有关。您说您平时感觉心率较快，但实际是特定的时段偶发性的窦性心律过快，全天平均心率80是正常范围。建议您先观察一段时间，放松心情，适当活动，规律生活。过一段时间后如果症状不能缓解，请到当地正规医院心内科就诊。

追问

我这个ST是压低了多少？网上说不超过0.1就没事儿，我这个是多少啊，怎么看呢？

追答

一般来说，一过性的ST压低是没有什么特殊意义的，可能是多种原因引起的，并不是缺血的表现。持续性的ST压低，且自身有感觉异常才能说有意义。

Answer 4

从这个24小时的记录和你平时的症状来看，它对你的影响不严重，而且看来并没有什么明确的因素造成心动过速。但是如果你觉得心动过速影响了你的生活质量的话，可以考虑服用β受体阻断剂，推荐应用倍他乐克12.5mg（半片），早晚各一次服用。服用一段时间就可以停药了，如果加了剂量，超过这个剂量的话，就要缓慢停药。

Answer 5

还有一种可能是血红细胞聚集度过大引起的前半天心率快，做个血流变吧，若是全切粘

超标了就能确诊了。用抗血红细胞聚集方面的药处理就行了。