Question

关于脑出血

我父亲今年今年40岁 7天前晚上呕吐 然后觉得脖子硬 不敢回弯 腰也难受 怀疑是风湿 3天前经检查是左丘脑出血2ML 现在住院治疗 我想问一下左丘脑出血是否属于蛛网膜下腔出血 还有关于治疗 康复 希望给更多的知识和建议 一份孝心希望大家给点建议 谢谢
今天复查 出血量达到31 已经到达脑室

Answer 1

脑出血的预后
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
判断脑出血预后的参考条件有：
(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达 70%以上。
(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为 30.07%。
(3)发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59% ，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。
(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。
(9)伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
(10)伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。
(11)合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
(12)有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过 200毫克者，预后较差。
(13)脑电图改变进行性加重者，预后较差。
(14)反复发作者，预后较差。
(15)脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

脑出血病人的家庭护理

1、心理护理
病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
5、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

至于左丘脑出血是否属于蛛网膜下腔出血,我建议你直接咨询医生

Answer 2

脑出血的病人除了要精心护理外,饮食调理也很重要,你问的是炖汤哪种好,我想多说点:
对病人有利的茶类：
（1） 菊花茶：菊花茶,水冲服 。
（2） 菊花普耳茶：菊花10G， 普耳10G， 沸水冲泡后饮用。
（3） 菊花山楂茶：菊花10G，山楂15G，水煎服 。
（4） 黑木耳山楂饮：黑木耳10G， 山楂15G， 黑木耳用水浸泡软后， 加冰糖煎服 。
汤类：、
（1） 冬瓜海带汤：冬瓜500G， 海带200G， 加水适量煎汤， 调味后饮用。
（2） 枸楫芹菜汤：枸楫叶250G， 芹菜250G， 洗净煎汤， 调味服 用。
（3） 海蛰马蹄汤：海蛰150G， 马蹄150G， 加水煎煮， 调味食用。
粥类：
（1） 粟米南瓜粥：粟米150G， 南瓜100G， 加水煮粥食用。
（2） 决明子粥：梗米150G， 炒决明子30G， 决明子煎水适量， 去渣， 加梗米煮粥食用。
（3） 赤小豆莲子粥：赤小豆30G,莲子30G， 梗米100G， 煮粥食用。
菜类：
（1） 芹菜炒冬菇：芹菜250~300G， 冬菇50G（水泡发后）， 加油炒熟。
（2） 木耳炒白菜：黑木耳50G， 白菜250G，加油炒熟后食用。
（3） 上汤菠菜：菠菜300G， 加油炒熟后加蒜蓉适量汤。
（4） 番茄大芥菜：番茄100G， 大芥菜150G， 加调味用煲煮熟食用。
希望上述意见对你有用.

Answer 3

不是蛛网膜下腔出血。
丘脑出血达到31ml，破入脑室，应行手术治疗（比如侧脑室穿刺引流）

Answer 4

别犹豫了，手术吧，最好行微创血肿清除术，创伤小，一般在发病6小时以后做。术后护理和康复锻炼也很重要。