Question

爸爸做完左额部大脑镰旁脑膜瘤切除手术后1个月。昨天发现他左脑比右脑更大，害怕是伤口内头骨凸出来不对称

患者信息：男 68岁 北京 东城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
手术前诊断为 大脑镰旁脑膜瘤 左额部可见一 4x6cm大小的等T1 等T2 信号灶 边缘清晰
10月13日手术后 10月31日头颅CT检查结果说 脑膜瘤术后改变，术区局部积血吸收期。患者神智清楚，精神稍弱，进食稍差，头部伤口愈合好，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，颈软，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）
11月19日 爸爸在老家三级医院住院，回来老家后医院检查说有肺炎，痰内有细菌。现在住在神经内科。前几日发现爸爸脑上刀口伤疤处有一个类似青春痘一样的红痘，后来有点小灌脓发炎。叫医生看，他认为是非常无关紧要的伤口愈合期间。昨天发现爸爸的左脑比右边明显更圆更大，左右不对称。家人很着急，担心脑部内有发肿！我自己个人的感觉他的人中沟变浅，似乎嘴角右边倾斜，但不排除他侧躺体位影响我判断的可能。

想得到怎样的帮助：
爸爸的左脑比右边明显更圆更大，左右不对称。像是肿起来了。是不是切除左边脑膜瘤术后正常反应？ 要做什么检查或者要注意什么？医生明显不重视，也不和我们解释原因。是否是我们想多了？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
爸爸没有高热或者昏迷。目前精神状态还算清醒，能用点头回答我们的问题。 今天带他去做了核磁共振，明天出来结果再来继续追问。谢谢！爸爸躺了这一个月，只吃流食，我感觉他的右肢体已经很弱，根本都要没法动了。应该没有偏瘫，都有知觉，只是肌肉无力。那他这样继续卧床治疗肺炎和补钠下去，会不会以后没法走路了？他吞咽功能没有丧失，初期是因为咳嗽厉害呼吸困难医生怕他呛水所以决定鼻饲。后来，我觉得他是因为插管吸痰，丰富鼻饲管插入，咳嗽咳脱管多次，总之是反反复复折腾，喉咙受伤很痛，又要不怎么用鼻子呼吸，所以几乎嘴巴都不能闭上了。现在他可以带着鼻饲管的情况下喝水，虽然很少很慢，但是可以。问他是否因为喉咙痛才不能吞东西，他点头。那我们是否应该果断的去掉鼻饲管，改为喂食？

Answer 1

左脑比右边明显更圆更大？你说的是左侧头部或者是左侧头皮吧，可能是局部有感染吧。不会是脑内感染，如果是脑内感染，病人会出现高热、昏迷、病理征等表现。一般脑膜瘤术后骨瓣放回，你说的瘤体也不大，可排除用植入材料修补颅骨，所以我认为可能是局部感染。建议复查一次CT，根据情况再下结论或处理。

追问

爸爸没有高热或者昏迷。目前精神状态还算清醒，能用点头回答我们的问题。 今天带他去做了核磁共振，明天出来结果再来继续追问。谢谢！

追答

术后已经一个多月了，目前可基本排除脑内感染或脑水肿的可能。先做磁共振看看吧，根据结果再来分析。

追问

现在确定脑部问题不大 我想问一下关于右肢体无力是怎么回事 能治疗吗 卧床从10月13日开刀到现在感觉他右肢体越来越不能自主活动 是否和脑部手术有关还是因为卧床原因？ 改如何治疗？

追答

如果没有饮水呛咳能吞咽，建议取消鼻饲，经口饮食。肢体无力应该和手术无关，因为是额叶手术一般不会影响肢体的运动，你应该经常给他按摩，做肢体的被动运动，否则长期下去，肌肉萎缩，运动会成问题的

Answer 2

首先，颅骨修补是用钛金属连接的，而且骨头是用你爸爸自身的骨头，所以不太可能骨头放不稳。至于肿起来，那他有做去骨瓣减压吗？或者术后正常的水肿呢？手术毕竟是有创伤的，要过一段时间才能知道效果。
不要太强求喂食，长期躺着，消化功能会很差的。多做按摩，虽然不会马上见效，但长久了绝对有很好的效果，这是被动的运动。

追问

核磁共振结果说脑内没有大问题。可能是水肿。去骨瓣减压是什么我不明白，也不知道有没有做。感觉他很木讷，对什么都没有兴趣和反应。 当然，问他一些简单问题他还是会眨眼睛给予回答。
鼻饲管插久了，嘴巴都没有吞咽动作会不会肌肉以后萎缩？很担心，想拆管子，又怕他不吃东西饿坏了。

追答

去骨瓣减压，就是把骨头去掉，是减轻水肿的方法。按你说的，他手术部位应该比较重要，所以回复起来比较难。要检查吞咽功能也简单，给一小勺水他喝，千万不能多，不然抢到了麻烦，叫他吞下去。最快萎缩的是手脚。

Answer 3

做了手术刚一周手术的位置应该是肿大现象，消炎之后会下去的。做了手术之后恢复治疗也很重要，希望您能多了解下源生针拔法治疗脑瘤，效果好，痛苦小，费用少！对患者的恢复治疗效果快，祝患者早日康复！

Answer 4

无论治疗什么病，都需要先查找缺失致病因素，针对性进行治疗。如患者没有找正规的专业治疗青春痘的科研机构进行系统的病因检测，就盲目用药物治疗的话，不但治不好病，还会产生抗药性，久而久之会对药物产生依赖性，最终导致迁延不愈。
而且青春痘的检测对于荨麻疹的治疗效果有很关键的影响的。

Answer 5

脑压高时颅骨缺损出脑组织膨出，医生会给与脱水减压治疗的。