Question

131治疗后甲减的判断？暂时性还是永久性的判断？

患者信息： 21岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
服用131治疗后 2各月去医院检查 发现 甲低，医生叫我服用25mg的优甲乐 之后2星期 量增加到37.5mg ，3各月后再去医院检查 游离T4略微有点高，其他指标都正常 ，我又把量降回到每天25mg ，之后 各项指标都正常 ！ 但我总觉的我同位素50多天后出现的甲减医生不应该这么轻易把我定位成终身性的 ，现在都快2年了 每天还是服用25mg的量 各项指标依然很正常！明明说甲减会随着时间的增长用药的需求也会增加的！现在我来越觉得我当初的甲减只是临时性的 ！

想得到怎样的帮助：
我想问如果是个正常人 每天服用25mg的优甲乐 会出现甲亢症状吗！我现在有种想停药2星期的冲动 然后再去验个血 如果我各项指标都还正常 那就证明那个医生误诊了！！！！！！
打错了 是25ug 现在 的服用量 不是25mg

Answer 1

你好;用131治疗甲亢有效率60一40%，造成甲减,有斩时性，永久性两种，根据你的情况用药都快2年了，每天还是服用25mg的量 各项指标依然很正常，那是服用优甲乐邦助甲状腺分沁的结果，建议不能私自仃药，仃药会加重病情。21岁年龄还小，131治疗年龄30以上 或婚后有小孩的适应，不然后果严重。建议因你用过西药, 已有依赖性， 那就中西结合治疗了, 西药慢慢减量，减完西药甲功数据稳定后，用中药巩固代甲功数据稳定仃药,一求根除。如对答案满意,请及时采纳。如须治疗，可与我们联系，我们会尽量邦助。

追问

那如果是甲功正常的人 每天25mg的优甲乐会出现甲亢症状吗 ，我是想停药2个礼拜 再去做个检查 如果指标出现异常 那我就安心的服用我的优甲乐了 ！我想确定下我的甲减是否属于终身性的！

追答

正常人如果每天25mg的优甲乐会引起T3 TT3 FT3 T4 TT4 FT4增高TSH降低重时可出现甲亢症状。劝你还是别仃药，仃药后病情会加重，不能对病做试验，听我没错。

Answer 2

碘131治疗主要用于药物无效、过敏、反复复发的患者，但这一疗法甲减的发生率较高，而且治疗时间越长发生率越高，但甲减不是一个很严重的疾病，通俗的将就是体内的甲状腺激素低于正常人，每天吃一片药把它调整到正常水平就行了，您想简单一点，每天不是都要吃饭吗，不吃饭就会缺乏营养物质，甲减也是一样每天补一点需要的甲状腺激素就行了。但需要终生服药。
原则上甲低病人均须服用甲状腺素片，市面上较好的是左甲状腺素片，商品名“优甲乐”，比单纯的甲状腺素片药效好成分也稳定。应从最小剂量开始服用，2－4周逐渐加量，一般患者须50－200ug每天维持，个体差异大，须根据甲状腺功能情况决定。
由于您现在已经是甲减了，就不要再考虑甲亢时的服药问题了，您的甲减主要是碘131治疗的副作用，只要把甲状腺功能补到正常就可以了，不会对您的身体有危害。但要注意，如果想要小孩一定要勤查甲状腺功能，要把甲状腺功能调节到正常值的高水平。

Answer 3

你当时的甲低TSH是多少啊？最好是在医生指导下进行调药。如果自己实在想停药，就先再减一半作微调，优甲乐是50ug的，你吃1/4（12.5ug），一般20天左右达稳定水平，去医院测一下FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb，如果在正常范围，那么你可以询问医生后考虑停药了。祝你好运！

追问

恩 20天后我去查个血！我 就是觉得我快2年了 还是每天25ug的量 按道理说甲减的话这点量是远远不够的，况且前天去查看 虽然各项指标都在正常范围内 ，但还是在范围的比较靠上的位置！谢谢解答！

追答

等待你的好消息！

Answer 4

碘131治疗后的甲减基本是终身的了，不过不用悲观，服用优甲乐就可。只要药量合理，并无副作用。

Answer 5

现在的状况是服药的效果，还是不要自己私自停药，停药会加重病情的。考虑下中西医结合的治疗吧，年龄大的时候还服用西药，对身体不好