Question

浅表性胃炎，做胃镜

患者信息：男 37岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者浅表性胃炎多年，长期吃药。却始终无法根治。这次又疼了两周了，去做胃镜的时候，看到胃里有几个乳白色的块状物。医生问是不是花生？头天确实吃过炖的排骨加花生。想请教，到底是不是花生呢？如果是吗，怎么没看到其他东西，只有几颗花生米？

想得到怎样的帮助：
想请教，到底是不是花生呢？如果是吗，怎么没看到其他东西，只有几颗花生米？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
长期买药吃。已经不记得吃了些什么。查过，没幽门螺杆菌

这次胃又疼了两周了，去做胃镜的时候，看到胃里有几个乳白色的块状物。医生问是不是花生？头天确实吃过炖的排骨加花生。想请教，到底是不是花生米呢？如果是吗，怎么没看到其他东西，只有几颗花生米？

Answer 1

　　到底是不是花生呢——一般正常人的胃排空时间 是蔬果 60分钟内 坚果牛奶 120分钟内 荤 120分钟-5小时 。你是12小时左右还有花生米，说明你的胃排空减慢。就是胃蠕动功能功能不是很好。 怎么没看到其他东西，只有几颗花生米？——花生米是坚果类比较起炖烂得肉来说要难于消化，加上胃蠕动功能再差一些就更难消化了，其他食物排空了就剩下花生米了，但是也只是推测，一般来说胃里的食物再长都很难超过3天的。建议：大多数胃病其实是心病

　　人的情绪有利于人对环境的反应，比如恐惧增加人的警觉性，发怒增加人的攻击性，担忧增加人的脑力活动，人类强化这些功能是以减低其它器官资源消耗为代价的，其中包括消化道，当人处于精神抑郁状态时，消化道供血不足，功能减退，就会表现出胃病的系列症状。

　　事实上大多数的常见胃病是非器质性的，称为功能性消化不良（Functional Dyspepsia）。文献报道中中国人约有20%的人符合诊断标准的功能性消化不良，而如果算上所有的胃部不适等胃病症状，其比例可能远比20%要高。在某些高发人群中，比如战乱不断的中东地区，人群功能性消化不良达到60%以上。

　　在中国，由于农村经济状态更为紧张，生活条件更差，胃病的发生率显著高于城市人口。中国城市发展中也形成日益增加的生活压力，这导致了近年来中国逐渐增加胃病犯病率。在中国缺乏心理健康关怀与心理治疗，患者易于以身心疾病的方式表达心理需求，这是为什么中国人胃病更为常见的原因之一，相对于西医，中医易于听取病人的病情报告并给予更多的心理安慰，所以功能性消化不良更易于为中医而不是西医治愈。

　　排空是关键

　　在功能性胃病中，胃不能及时排空，食物滞留在胃中，严重者称胃潴留（Gastroparesis），人群中4%-5%的人都有胃排空障碍，如前述，胃不能排空，就不能获得休息恢复时间，易于进一步发展成为器质性病变；另一方面，滞留的食物会发生变化，发酵产气，细菌生长，或者成块化石，从而产生一系列的胃病症状，比如返酸嗳气、上腹不适、胃痛、呕吐、恶心、乏欲等等。

　　人有生物节奏，一日三餐如果不规律，某种程度上会防碍胃肠正常功能，对于在农村生活的人来说，往往在饭后立即开始工作运动，在其它器官竞争资源时，胃肠血供氧供减少，易于产生功能性障碍。中国人习惯于午休，饭后进入睡眠状态，在睡眠状态下，胃肠功能也会相应减弱，会进一步产生消化不良。

　　中国人饮食习惯多煎炒，过于油腻，当食物中含有脂肪时，胃排空时间显著延长，脂肪的消化与吸收要靠来自胰腺的脂酶与来自肝脏的胆汁，前者分解脂肪，后者将之乳化便于脂酶分解及小肠吸收。由于脂肪不溶于水而凝集成团，胆汁将之乳化变成更小的颗粒，为脂酶作用提供更多的表面空间，从整体效率来说，脂肪的消化吸收较慢，所以胃会逐步缓慢释放食糜（经胃消化混合后的食物）进入小肠。

　　除了脂性食物的影响，食物太烫也影响胃功能，胃肠的肌肉是平滑肌，平滑肌的一个显著特点是冷缩热胀，胃肠痉挛疼痛时，在腹部加温就会缓解，因为温度升高，平滑肌张力就减弱。吃得太烫，胃张力减弱，不利于排空。食物加温的目的是使之变性易于消化以及杀菌灭毒，但用不着吃得太烫，冷食更利于消化。

　　回避引起不适的食品

　　如果你阅读大量的养生之道，会发现有人主张吃酸性食物，其道理是增强胃酸环境及作用，另外的人则主张吃碱性食物，其道理是中和胃酸。究竟哪一种食物更为养生呢？事实上食物基本上都是中性的，长期偏酸或者偏碱都是取病之道，因为人体需要排出过多的酸碱，强调吃酸或者吃碱都是似是而非的伪科学。

　　你如果对某种食物不耐受，肯定不是酸碱问题，多半是因为你缺乏相关的消化酶或者对其中某些成分超敏感，在这种情况下，需要回避引起不适的食品。人类食品种类繁多，不必担心错过了可口的食品。

　　如果你有功能性的胃病，为了促进胃排空及修复，不妨进行分食制，所有的食品按其消化排空时间进行安排，先喝水吃汤，再吃水果菜蔬，再吃饭，饭后吃肉。吃时要细嚼慢咽，有些动物还靠吃石子入胃研磨食物，人不用吃石子，因为我们有牙齿可以研磨食物，如果怕麻烦，买一搅碎机把食物打碎了事。

　　进食中与进食后都不主张喝水（茶），因为会增加胃内容物的体积。但在胃内容物向肠内逐渐排出后，比如半小时或者1小时后，可以喝水，此时可以稀释内容物，同时刺激胃蠕动，有利于胃排空。

　　慎用药物

　　市面上大多数治胃病的药是抑酸剂或者中和剂，如果使用不当，它们对正常的消化功能有害无益，因为胃酸是消化过程中的必要成分。

　　人对食品有天然的鉴别能力，知道什么东西好什么东西有害，苦恶臭的东西多半有毒，直接刺激胃粘膜，中药复杂的配方味苦难闻，难以下咽，那是你的身体在向你警告，你的胃承受不了更多的折磨。这正是中药的特征。在农村胃病比在城市更为普遍的一大原因就是中药造成的。

　　使用药物治疗最好要有明确的机制与原理，不适当的药物，肯定会加重胃病，因为胃肠道反应是药物副作用中最常见的。平常所用的非激素类的抗炎药（大多数的感冒药），都可能引起消化不良。远离药品是胃养护的关键步骤之一，其中包括抽烟与喝酒。

Answer 2

你要查一下是否“肠上皮化生”千万别马虎！如果是就要尽快治疗。！你还要查一下是否“幽门罗杆菌”呈阳性？大部分胃病都和“幽门罗杆菌”有关，阿莫西林是一种杀灭“幽门罗杆菌”非常有效的抗生素，它可以和克拉霉素还有奥美拉唑三联用药来治疗并降低胃肠道和十溃疡复发率。

Answer 3

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
如果浅表性胃炎伴有幽门螺旋杆菌，要配合三联或四联治疗，如果没有，在日常生活中，对于慢性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！