Question

请知道的朋友帮帮忙，下面是我的乙肝检验报告

肝功
总蛋白（tp) 86 g/L 60~83.0
球蛋白（GLB) 37 g/L 20~35
总胆红素（TBIL) 40.5 u mol/L 1.7~23
天门冬氨酸氨基转移酶（AST) 49 U/L 5~40
丙氨酸氨基转移酶（ALT) 60.9 U/L 5~40

以上是超标项目 未超标没有列出来

乙肝病毒DNA测定（HBV.DNA) 1.44E+07 IU/ml 阴性 荧光定量PCR

我想问的是，现在的情况怎么样了，需要治疗了吗？怎么治疗？ 请知道的朋友帮帮忙，不胜感激！

Answer 1

　　总蛋白偏高的原因
　　总蛋白偏高的原因主要有生理性和病理性两种情况，下面详细说明： 　　
　　一、生理性总蛋白升高：这多半是由于剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起的，一般是暂时性的升高，过一段时间后总蛋白值会回到正常值范围。 　　
　　二、病理性总蛋白升高，临床上常见于： 　　1、血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高，症状有呕吐、腹泻等，有些肾上腺皮质机能减退的话，也会导致总蛋白偏高。 　　2、骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高，进而导致总蛋白高于正常值。 　　3、一些慢性的炎症或者慢性感染也会造成总蛋白偏高，比如结核病，疟疾等症。 　　4、其他病症。如：巨球蛋白血症、粘液性水肿、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、结节病、脱水、尿崩症。

　　总蛋白偏高的危害
　　总蛋白检查是主要检测肝功能代谢能力的试验，反映肝脏的储备能力。总蛋白偏高会给人带来一定的危害。 　　血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。当血清中的水分减少时，总蛋白的浓度相对增高，高度的脱水而导致血液浓缩，那总蛋白高的危害就会出现腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等，总蛋白高的危害还有多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。

　　球蛋白偏高的原因
　　1、当肝脏发生炎症时，α1球蛋白会增加，此时表示病情较轻； 　　2、α2球蛋白可以反映肝炎病变的严重程度，在病毒性肝炎的早期，α2球蛋白多数保持正常，随着病情的发展，以后会逐渐增加。当肝癌、胆汁郁积、血脂增加时，α2都会随之升高； 　　3、β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半会增加； 　　4、γ球蛋白几乎在所有的肝胆类疾病时都会增加，若γ球蛋白持续升高而没有其他原因解释时，往往意味着病情恶化，已经转为慢性肝炎或肝硬化；重型肝炎时，γ球蛋白有可能会明显升高。

　　球蛋白偏高的危害
　　球蛋白是机体免疫器官制造的，球蛋白大部分在肝细胞外生成，它与人体的免疫力有关系。球蛋白正常值为20-30 g/L，球蛋白偏高通常是因为机体受到外来病毒的侵染，免疫系统就会来对抗外来病毒，从而导致球蛋白出现增高这种症状。 　　当人体肝脏发生病变，肝细胞有炎症时就会导致球蛋白的偏高。对于患有肝炎或是肝癌的患者，如果球蛋白出现偏高就表明肝脏病情进一步恶化，如慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白下降，球蛋白增高；对于乙肝患者出现球蛋白检测值超出35.0，则说明肝脏有损伤。如果病程越长，病情越重，病变活动越频繁，球蛋白的值就越高。当病情发展到一定程度时，很容易就会有慢性肝炎发展为肝硬化，甚至变成肝癌。 　　另外，对于其他疾病，如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、骨髓瘤、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等引起的球蛋白偏高，也会危害到人体的身体健康。

　　球蛋白偏高是怎么回事
　　α1球蛋白偏高原因 　　α1球蛋白的测定对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。在肝脏有炎症发生病变时，α1球蛋白增加，而α1增加提示病情较轻，如果减少常标志着病情偏重。 　　α2球蛋白偏高原因 　　α2球蛋白也能反映肝炎病变的严重程度。在病毒肝炎初期，多数保持正常值，以后会逐渐增加。在重型肝炎时，如α2球蛋白减少至0.4克%以下，提示患者将要或已出现肝昏迷。有肝癌时，α2球蛋白往往增加。α2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α2球蛋白随之升高。 　　β球蛋白偏高原因 　　β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。 　　γ球蛋白偏高原因 　　γ球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时，α球蛋白中度增高，一般在2-3个月内可望恢复

　　胆红素增高见于： 　　
　　1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 　　总胆红素偏低的原因： 　　总胆红素偏低见于： 　　总胆红素偏低的原因[5]有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。 　　总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。

　　总胆红素高的原因与危害
　　人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil）,经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil）,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）.上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸. 　　肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主. 若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。[6] 　　如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,而肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸; 　　当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸; 　　一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.

　　天冬氨酸氨基转移酶的意义
　　在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。可以和谷丙转氨酶结合起来反映肝功能的状况，比如谷丙转氨酶/天冬氨酸氨基转移酶比值均在1.0以下为肝硬化或早期肝硬化患者。
　　天冬氨酸氨基转移酶偏高
　　在肝功能检查中，天冬氨酸氨基转移酶偏高不一定就是肝炎引起的。因为饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物都可能引起天冬氨酸氨基转移酶偏高。所以出现天冬氨酸氨基转移酶偏高也不用过于紧张，需到正规医院进行确诊即可。

　　谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。 　　在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　　丙氨酸氨基转移酶 - 丙氨酸氨基转移酶偏高的原因
　　当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的丙氨酸氨基转移酶引释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。 　　

　　由于人体各组织器官中都含有转氨酶，所以血清转氨酶增高的原因是多方面的.肝病专家介绍，血清丙氨酸氨基转移酶增高的原因主要有： 　　1、病理性增高：肝病(肝炎，肝坏死，脂肪肝，肝癌等)，心肌炎，肾炎，肺炎，肺结核，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，伤寒，疟疾，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸虫病，红班狼疮，甲抗，糖尿病，心力衰竭，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病等都能使ALT增高。 　　2、滥用保健品和补品，很多保健品和补品都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 　　3、中毒性增高：酒精中毒，农药中毒，铅.汞等重金属中毒，等各种急慢性中毒都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 　　4、生理性增高：怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌失调，心.肝.脑供血不足都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 　　5、药物性增高：现在已经发现100多种药物能使丙氨酸氨基转移酶增高，精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等)，消炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素，等)避孕药还有一些中药都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 　　6、采血时间不合适：在劳累后，运动后，喝酒后，情绪激动后采血化验，都能造成丙氨酸氨基转移酶增高。所以患者在采血检验ALT时一定避开这些时间。 血清丙氨酸氨基转移酶增高的原因是多方面的，单项丙氨酸氨基转移酶指标增高，不能认为就是肝炎，必须结合其它各项检验指标来综合症断。

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

　　在各种酶实验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高。 　　当患有乙肝、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。当患者患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低。

　　虽然乙肝病毒DNA测定是阴性，但上面的项目均偏高，也就是说你朋友的肝脏功能出问题了。可以去医院进行再次复查，如果检查的结果和以前的没什么变化，那么需要到医院找医生根据个人的体质，症状和体征综合专门治疗才行。

Answer 2

从你的检验报告来看，你正处于乙肝病毒感染活动期，建议马上治疗，护肝降病毒。

Answer 3

你不用太紧张，从你的报告上看，这几项确实是超标了，但也只是微高，问题不大，如果你是慢性肝炎，那你目前是最佳治疗期，你确实需要进行抗病毒的治疗，现在的治疗方式很多，建议你去正规专科医院找专家级的医生，他会给你一个最适合你的治疗，另外还要对你说的是，别太紧张，80%经过治疗的患者都能活得很好，心态很重要。祝你生活愉快。

Answer 4

要治疗。抗病毒