Question

交通事故赔偿 保险公司赔偿哪些费用？

我开小车与一辆摩托车相撞，致摩托车上乘客头部受伤缝了几针，右铡锁骨粉碎性骨折，现我已垫付近3万元医药费，交警认定我负全责，双方车辆都有损伤，现我也垫付了车辆修理费用。我是在平安保险买的全险，请问保险公司会予以理赔哪些费用？如果伤者出院后与之协商一次性解决，需要保险公司人员参与协商吗？协商中伤者如要求赔偿营养费、精神损失费等费用保险公司会予以承担吗？

Answer 1

保险公司赔偿项目有医疗费用、伙食补助、误工费、护理费；营养费应视医疗机构意见确需特别营养膳食的才可以（营养膳食部门出具），伤残金视是否评残而定，一般在伤残的情况下才会产生精神损失，但根据交强险条款，必须经法院诉讼产生的精神损失才能够在交强险项下赔偿，保险公司的商业险中精神损失是免除项，不予赔偿。全险只是一种社会说法，在保险公司的经营险种中，没有全险一说，也很少有把所有险种全部买全的情形，即使买的多，也有不保的项目。在协商一次性解决时，很有必要保险公司人员参与协商，最次也要保险公司协助你审核相关证明材料，核算合理赔偿项目及金额。

Answer 2

　　交通事故赔偿 保险公司赔偿费用参考如下
　　《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二、关于赔偿范围的认定
　　第十四条 道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
　　道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
　　第十五条
因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：
　　（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；
　　（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；
　　（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；
　　（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。
　　三、关于责任承担的认定
　　第十六条
同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
　　（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
　　（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
　　（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
　　被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持

Answer 3

由于对方伤者基本上已经构成轻微伤以上，如果你有投保全险的话保险公司应能赔偿双方的车损维修、对方人伤治疗、医药费、误工费以及伤残补偿金（但前提是对方在事故中构成伤残等级）。

如果后续协商一次性解决，保险公司的人不一定要参与，但是你协商时一定要清楚事故可以索赔的范围（如上述），并且索赔依据、证明材料等齐全、有效。

如果对方要求赔偿营养费，精神损失费的话，这部分通常是需要在评上伤残登记并且通过法院起诉才能获得支持的。如果对方没有构成伤残，这部分保险公司不会承担。与对方协商过程必须清晰这一点。

追问

对方锁骨手术结束后还要进行二次手术，这笔费用保险公司会予以理赔吗？锁骨手术中需要钢针固定，这项器材费用保险理赔吗？

追答

对方伤者的二次手术费用，保险公司会支持理赔。
至于手术中所需特殊器材类型理赔范围，各个保险公司的约定会略有不同，一般保险合同中会有相关规定，请咨询保险公司具体理赔专员。

Answer 4

交强险赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元人民币；医疗费用赔偿限额10000元人民币；财产损失赔偿限额2000元人民币。

商业险需要看自己的投保限额。

一次性协商解决，保险公司一般不会参与，是你和伤者协商，通过交通队签署调解书，你支付给伤者赔偿款后，伤者把理赔的材料给你，你在到保险公司理赔。当然保险公司是自己按照他们的理赔规定理赔的，理赔款和你与伤者达成的协议可能不同。
营养费、精神损失费这些不确定的项目，保险公司一般很难理赔。
当然你也可以让伤者起诉你和你的保险公司，保险限额内的法院可以直接判决保险公司赔给伤者，你就不用理赔了。

Answer 5

强制险赔付范围内，可以赔。但伤残、医疗、财产都分别有限额，也不能超过各个项的限额和总限额。营养、误工、护理、伙食补助费、交通、残疾赔偿、鉴定、精神等均在一项内。建议电话咨询。