Question

脑出血手术后深度昏迷十天，还有可能醒来嘛？

患者信息：男 59岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
12日深夜突然脑出血，到了医院做了ct,病人59岁，右侧颞枕叶可见不规则高密度影，边界欠清，ct值约71HU，大小约4.8*4.6CM,周围可见斑片状稍低密度影，右侧额颞顶颅板下可见月牙形搞密度影，范围弥漫，最后约1.9cm，ct值约76HU,右侧侧脑室明显受压，变形，狭窄，中线结构明显左移，环池明显变窄，颅骨未见异常。
凌晨4点送到医院，5点50才进手术室，开颅手术很不成功，医生说当时脑组织都膨胀出来了，后来割了部分脑组织才缝合上，出来后就一直在ICU，无自主呼吸，靠呼吸机药物维持了十天了。瞳孔散大无对光发射。还有机会醒过来嘛？

Answer 1

估计可能性不大了，首先说，内伤患者进了ICU一般都是出不来了。
脑子是最脆弱的，一般脑子出现发病，都是需要出现奇迹才行的。看你密度影来说，阴影面积很大，占脑子的一半多。你说已经切除部分脑组织，证明脑水肿很严重，这么严重的脑水肿加上组织切除，即使能将水肿消去，病人能够 清醒的可能性也不大。无自主呼吸，证明水肿部位已经压迫呼吸神经，需要呼吸机辅助呼吸，现在的话只能是维持了，病人应该已经没有自主意识了。药物维持只能是延缓病人死亡时间，做好心理准备吧。

Answer 2

有可能的，我一个朋友就是类似这种情况，昏迷10天以后醒了过来，不要放弃，祝福患者早日康复。
不过做了割除脑组织手术，可能醒来之后会对某种生理机能有一定影响，但只要家人不放弃，都有恢复的机会。

Answer 3

根据CT情况，术前患者已深昏迷吧？说明颅内出血量大，占位效应明显，及时行了开颅手术，清除血肿并内减压。但出血当时对脑损伤已很严重，血肿周围脑组织继发性损伤，导致颅内压增高，脑疝。脑干功能丧失，自主呼吸停止，双瞳散大。不知其他反射有没有，如果任何反射都没有，接近脑死亡。基本没有清醒可能。

Answer 4

按你说的情况，确实比较严重，就手术而言，就算术中脑组织膨出，切除部分脑组织，也未必对意识有很大影响，因为出血部位是再右颞叶，功能区相对而言较少，切除部分关系不大，现在无自主呼吸，无对光反射，是脑干衰竭症状，这个是因为之前出血以及脑水肿的占位效应挤压脑组织造成脑干受压缺血，形成脑干梗死，可以复查头颅CT或者MRI ，看脑干是否存在缺血坏死或者再出血，如果存在的话，希望就不大了。通常而言，脑出血昏迷病人在三个月内意识甚至好转就有希望，如果超过三个月了就希望不大了，现在时间才十天，可以说还有希望，但没有自主呼吸，瞳孔散大的话就真的不好说了，祝你好运。

Answer 5

观察看看吧
脑出血一般都会合并脑水肿，其高峰时间一般为3-10天，所以在发病的10天之内都非常重，往后症状会有所减轻
只是现在无自主呼吸，瞳孔散大无对光发射，感觉很重，即使有所缓解的话，最好的情况也会是植物人