Question

慢性化脓性中耳炎怎样治疗

我患慢性化脓性中耳炎快有十年了.同时患有慢性副鼻窦炎（2000年做过手术.同年复发）.曾经想放弃过治疗.请问能治好吗？

Answer 1

中耳炎病因症状

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或

细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、

小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，

并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、

气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、

“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--

耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起

耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应

易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐

、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1－2天后耳内

鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢

性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周

以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为

三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②

坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆

脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄

白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

自疗注意事项

（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄

瓜、苦瓜等。

（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2．验方自疗法

（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。

（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30

克，分2次煎服。

（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，

每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3．饮食自疗法

（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连

服5天。本方对慢性中耳炎更佳。

（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、

柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

4．外治自疗法

（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防

焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清

液滴耳，每次4滴，每日3次。

（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3

次。

（6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

避免误诊

急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，不宜延误，应到医

院作进一步检查，以免造成不良后果。

不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外损伤。

Answer 2

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

就诊指南：

1、确定中耳炎的类型。（1）单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)。（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝（3）胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。

2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。

3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

7、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

8．骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，。应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

Answer 3

慢性化脓性中耳炎是五官科常见的疾病，一般是由于细菌感染引起，以化脓菌和厌氧菌多见。建议使用抗生素治疗，常用的有红霉素类，甲硝唑，替硝唑等。