Question

肾病使用激素治疗也必须要做肾穿吗？

患者信息：女 44岁 广东 中山
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年5月开始发现手脚浮肿，身体其他地方并未发现不适。

想得到怎样的帮助：
在人民医院做过检查，医生说我的病是慢性肾炎，要先做肾穿知道是什么类型的病才能继续往下治疗。但听人说肾穿手术创伤性极大。医生问我要不要试试激素治疗。我想知道激素治疗是否必须要做肾穿？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
在中医院拿一星期药吃完复检尿蛋白仍是（3+），无过敏、无遗传病史。

Answer 1

青岛静康中医肾脏病医院专家指出：

您好！肾穿是对肾病的病理性诊断，建议先进行治疗，如果激素治疗和中药治疗都没有明确效果，再做肾穿也不迟。

治疗肾脏病，贵在坚持
肾脏病是一种疑难病，病程较长，久治不愈，进展缓慢，治疗比较困难。即使已取得较好的疗效，巩固治疗所需时间至少也要一两年以上。难治的肾脏病，需要的时间更长。

在治疗过程中，患者必须坚持不懈地服药。因为几年甚至十几年的慢性病，是不可能一朝一夕治好的，所以只有坚持服药才能看出疗效，一两次尿常规检查是不能说明问题的。在治疗过程中，患者常会因感冒、劳累、情绪波动、饮食不当等引起肾脏病的反复或复发，这也是难免的。有些病人不了解这一点，一见病情出现反复，尿中蛋白或红细胞增多，便打了退堂鼓，以至于功亏一篑。还有些患者吃了一段时间的药后，经检查都正常了，便自行停了药。结果没过多久尿蛋白、红细胞又有了，这样反复多次，甚至几年，使一些本来可以得到很好控制的疾病错过了最佳治疗时机。

在临床上我们通常能发现，有不少患者或患者家属对该病的治疗容易走两个极端。

一是一些患者对病情及预后重视不够，治病无目标，不按时吃药，耽误了治疗时间，使本来能治好的病，最终成为不治之症。

二是有的患者精神负担过重，有的甚至买了大量有关肾脏病的书籍，天天翻阅，又四处拜访肾脏病专家，俨然自己也成了肾脏病专家。在接受治疗时，总是怀疑医生的治疗方案，不配合医生治疗。殊不知，任何一个专家对疾病的诊治都有一个认识的过程，而疗效的发挥也有一个从量变到质变的阶段，频繁更换医生其实是诊治疾病之大忌。有的患者还因到处奔波劳累，使病情加重。还有的患者对尿化验每一项指标的细微变化都大惊小怪，甚至买来检测试纸自己进行检测，无形中给自己造成很大的心理负担，这对肾脏病的治疗非常不利。

所以，提醒肾脏病患者及患者家属，既要对肾脏病高度重视、积极治疗，又不能过于急躁，要耐心地坚持治疗，直到彻底康复。

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追问

激素治疗我没做过. 我在中山市中医院开过一次药：女贞子、鹿含草、蝉蛹、旱莲、车前子、薏仁、黄皮、茯苓(九味药,我忘了一味叫做什么)、吃了一星期浮肿的症状没了，去复检，蛋白还是3+ 。 请问专家中药大概在吃了多长时间后才会有效果, 我还应该继续吃中药吗?

Answer 2

中药对于3+的蛋白是没有任何作用的，沙包堵不住洪水。你44岁，孩子也大了，治病没有后顾之忧。我建议你穿刺，病理差就要及时用激素治疗，目前也可以直接激素治疗，但是对于你心态不好的话，用激素不会心甘情愿的。也会随便1-2人耳边几句话就变换治疗办法，激素乱停药减药，治疗几天就放弃。医生怕的是这个。穿刺在肾内科是很常态化的检查手段了，4岁的孩子都可以做穿刺的---穿刺的目的是看病理，客观上稳定医生和病人的心态，可以安心下来激素治疗，而不会随便被和无聊无关的人摆布。建议学习一些医学常识，对心态有帮助的---激素治疗8-12周起效，有副作用，但是激素停药可以消退的。一般中年人喜欢中医治疗，希望没有副作用，最后反而延误治疗，预后不好。多和医生交流。
购买内科学和肾脏病学书籍没有啥不好的。学多了，多和医生探讨只有好处，没有坏处。至少不会被随便的庸医欺骗了。不要信私立医院和虚假广告。

Answer 3

你好，我们是不建议所有的肾病都做肾穿，因为对身体的损坏太大了。肾穿是确诊和分析病理的，分析到底是什么原因导致的肾炎。如果常规的检查方法可以完全明确诊断，我们不建议做肾穿。传统综合医院会要求你也只能采取西药治疗，即为激素治疗，但激素的副作用相对要大的很大，比如食欲增强，脸部肥胖等等，这都非常的不利。而你在中医院采取的中药来说，医生并不是专业治疗肾病的，所以建议你到专业的肾病的专科医院治疗，中医中药的内外疗法同治与西医的有控结合是目前治疗肾病比较理想有效的办法。这里向你推荐国家卫生部首家中医肾病重点专科医院，国家十一五肾病重点专科医院，京东誉美肾病医院，是目前国内治疗肾病规划最大的以中医为主的特色医院。原国家奥委会主席何振梁都在这里采用过中医中药治疗，效果非常好。

追问

我是在北方的时候发现手脚浮肿,跑了好几趟医院,那边的医生给我病情的诊断是:"肾病综合症。
回到南方，在中山市人民医院医生看了我的检查单，说我是慢性肾炎，要做肾穿。 我不明白，既然肾穿只是确诊和分析病理的，而医生都说我是慢性肾炎了那为什么还要建议我做肾穿！难道不只一种慢性肾炎吗？

追答

在南方都做了哪些检查，尿常规么？还有别的尿液性检查么，血液检查都有哪些。

追问

只是做尿常规，血液检查在北方做的 单子都有的。 回南方去医院的时候我把以前做检查的单子全都拿去给医生看了。中医治疗就只是吃药而已吗？

追答

中医治疗当然不只是中药，那叫中药治疗。中医治疗是讲究系统与平衡性，目前是你肾脏的免疫功能损坏，所以必须要系统规范治疗。中医治疗讲究内外同治，标本兼治。中药是中草汤药，有中成药，也有很多医院自主研发的中药。外治有针炙、按摩、穴位注射、穴位贴敷、磁波治疗、药浴等等很多种中国中医传统外治方法。

Answer 4

我说的话很直接，你最初得的可能是急性肾炎，但现在可能已经转为慢性肾炎了，如果现在再不经过正规治疗的话，结果很悲观。
穿刺很简单的，医生会得出肾脏病理，给你一个治疗康复的方案，我听主任和住院医师说，如果24小时的尿定量大于1克/L的话，就必须要用点激素降蛋白，这是国际上都认可的。蛋白3+，估计已经超过1克了。

追问

请问是否您身边的朋友也得了这样的病? 医生说了 我是慢性肾炎. 我现在是在吃中医院开给我的药,并没做其他治疗!因为我目前经济状况有点拮据, 所以不知道整个治疗下来大概会花费多少钱呢??

追答

你如果去一家大的公办医院住院治疗可能需要8000元左右吧。我在上海是花了6000，时间短，就一个星期多。其实吃西药很便宜，比中药便宜多了。向我现在一天西药3快多，中药要30多。